医学教育网执业西药师：《答疑周刊》2016年第7期

问题索引：

1.【问题】关于抗病毒药，分类那么多，分别都是针对哪种病毒的，记不住，老师能否帮忙总结下？

2.【问题】老师，抗真菌药这块内容比较混乱， 希望老师总结下相关内容。

3.【问题】老师能否帮忙总结下，抗结核分枝杆菌药物各自的作用特点，总是记不住。

具体解答：

1.【问题】关于抗病毒药，分类那么多，分别都是针对哪种病毒的，记不住，老师能否帮忙总结下？

【解答】（1）广谱抗病毒药（利巴韦林、干扰素）

广谱抗病毒药主要包括嘌呤或嘧啶核苷类似药与生物制剂两类。前者的代表为利巴韦林，后者包括干扰素、胸腺肽α1及转移因子。

（2）抗流感病毒药（奥司他韦等）[医学教育网原创]

本类药有金刚烷胺、金刚乙胺、扎那米韦、奥司他韦等。金刚烷胺和金刚乙胺，临床用于亚洲甲型流感病毒感染的预防和治疗。

奥司他韦，通常用于甲型或乙型流感病毒治疗，对甲型H1N1型流感和高致病性禽流感H5N1感染者有防治作用。

（3）抗疱疹病毒药（阿昔洛韦、喷昔洛韦、更昔洛韦等）

本类药包括阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、喷昔洛韦、西多福韦、膦甲酸钠、阿糖腺苷等。

阿昔洛韦是人工合成的无环鸟苷类似物，为抗DNA病毒药，对RNA病毒无效，对Ⅰ型和Ⅱ型单纯疱疹病毒作用最强。

西多福韦为胞嘧啶核苷酸类似物。

膦甲酸钠为无机焦磷酸盐类似物，对巨细胞病毒和疱疹病毒有效。

阿糖腺苷为人工合成的嘌呤核苷类衍生物。

（4）抗乙型肝炎病毒药（拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦等）

临床用于抗乙型肝炎病毒的药物有拉米夫定、阿德福韦、干扰素-α、利巴韦林、恩替卡韦等。

2.【问题】老师，抗真菌药这块内容比较混乱， 希望老师总结下相关内容。

【解答】 先进行分类的梳理：

常用抗真菌药按化学结构可分为：（1）多烯类，如两性霉素B、制霉菌素；（2）唑类，如咪唑类（酮康唑）、三唑类（伊曲康唑）等；（3）丙烯胺类，如特比萘芬；（4）棘白菌素类，如卡泊芬净、米卡芬净和阿尼芬净；（5）嘧啶类，如氟胞嘧啶；（6）其他，如灰黄霉素、阿莫罗芬、利拉萘酯、环吡酮胺等。

（1）侵袭性念珠菌病：对深部和播散性的念珠菌感染的治疗：近期未用过唑类抗真菌药且临床情况稳定的念珠菌（光滑和克柔念珠菌除外）感染，首选氟康唑。（记忆：打坐念佛）[医学教育网原创]

（2）曲霉菌治疗：伏立康唑为首选，也可考虑两性霉素B（若考虑药物存在毒副作用或肾损害时可选择脂质体两性霉素B）治疗。（记忆：屈服）

（3）隐球菌性脑膜炎的治疗可选择静脉应用两性霉素B联合氟胞嘧啶治疗2周后，再口服氟康唑8周，或直至培养转阴性。（记忆：隐藏两胞胎，然后氟康唑）

（4）组织胞浆菌病：对爆发性或严重感染，首选静脉输注两性霉素B。在感染控制后，伊曲康唑可用于预防复发。（记忆：组织两面性，伊曲防复发）

3.【问题】老师能否帮忙总结下，抗结核分枝杆菌药物各自的作用特点，总是记不住。

【解答】主要的几个抗结核分枝杆菌药：

（1）异烟肼：①选择性作用于结核分枝杆菌。

②对静止期结核杆菌有抑制作用，对繁殖期结核杆菌有杀灭作用，

③穿透性强，对细胞内外的结核杆菌均有作用，是全效杀菌剂。

（2）利福平：①抗菌谱广。

②对繁殖期和静止期的结核杆菌均有效，低浓度时抑菌，高浓度时杀菌。

③穿透力强，对细胞内、外的结核杆菌均有作用。

（3）乙胺丁醇：①对繁殖期结核杆菌和其他分枝杆菌有较强抑制作用，对其他微生物几乎无作用。[医学教育网原创]

②仅对生长繁殖期细菌有效，对静止期细菌几乎无影响。

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