2020年执业药师备考已经全面开始！想要拿下“执业药师”这个药师行业老大，你必须付出比别人更多的努力才可以，原因是：执业药师考试真的难！为了帮助到各位考生，小编整理了《药学综合知识与技能》10大易错点！既是易错点，也是易考点，考生们请仔细阅读，提前收藏！
易错点1：药物重整与药物干预
辨别方式：药物重整侧重的是预防，是在患者入院、转科和出院时，对新开的医嘱和已有的医嘱进行分析。
药学干预侧重的是干预，主要是对医师处方的规范性和适宜性进行监测，发现的问题与医师沟通，及时调整用药方案。
易错点2：处方缩写
bid.——每日2次
tid.——每日3次
qid.——每日4次
辨别方式：记忆为“btq234”。
OD.——右眼
OS./OL——左眼
OU.——双眼
辨别方式：用拼音的首写字母来记忆。
左：死了；右：的
易错点3：无适应证用药与超适应证用药
无适应证用药强调的是没有用药指征而采用了某种药物，言外之意，这种药对患者没有治疗作用。辨别方式：没指征、没作用
无正当理由超适应证用药强调的是超出说明书范围用药，言外之意，这种药有治疗作用，但不在说明书内。辨别方式：有作用、无理由。
无适应证用药的举例：①纯的流感或咳嗽，而无明显感染指征，用抗菌药治疗；②Ⅰ类手术切口应用第三代头孢菌素。
无正当理由超适应证用药的举例：①坦洛新用于降压；②阿托伐他汀钙用于补钙；③黄体酮用于输尿管结石。
易错点4：药物相互作用对药动学的影响
辨别方式：影响吸收——金属离子螯合作用、影响胃排空
影响分布——影响血浆蛋白结合力
影响代谢——影响肝药酶活性
影响代谢——竞争肾小管排泄
具体举例如下：
影响吸收 | ①抗酸类药物中的金属离子（钙、镁、铝、铋、铁等）与四环素类同服可形成难溶性络合物，不利于吸收，影响疗效 ②抗胆碱药（如阿托品、颠茄、丙胺太林等）可延缓胃排空，增加药物吸收 ③甲氧氯普胺（胃复安）、多潘立酮（吗丁啉）可促进胃肠排空，减少吸收 |
影响分布 | 阿司匹林、依他尼酸、水合氯醛具有较强血浆蛋白结合力，与磺酰脲类降糖药、抗凝血药、抗肿瘤药合用，可使后三者的游离型药物增加，血浆药物浓度升高 |
影响代谢 | ①肝药酶诱导剂包括：苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平 ②肝药酶诱导剂包括：唑类抗真菌药（氟康唑、依曲康唑、酮康唑）、大环内酯类抗生素（红霉素、克拉霉素、罗红霉素、麦迪霉素）、异烟肼、西咪替丁 |
影响排泄 | 丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、磺胺药可减少青霉素自肾小管的排泄，使青霉素的血浆药物浓度增高 |
易错点5：药物适宜溶剂的选择
不宜用氯化钠注射液溶解的药品 | 普拉睾酮、洛铂、两性霉素B、红霉素、哌库溴铵、氟罗沙星 |
不宜用葡萄糖注射液溶解的药品 | 青霉素、头孢菌素、苯妥英钠、阿昔洛韦、瑞替普酶、依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂 |
辨别方式：不宜用氯化钠注射液溶解的药品——两个罗汉派小红去洛阳买糖啦。
不宜用葡萄糖注射液溶解的药品——青头阿西本应三伯来替
易错点6：药物服用时间
降糖药服用时间：
餐前 | 格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮、罗格列酮 |
餐中 | 二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲 |
辨别方式：多数餐前降糖药，各种格列和磺脲。
三种餐中降糖药，双胍波糖和美脲。
非甾体抗炎药服用时间：
餐中 | 舒林酸、吡罗昔康、伊索昔康、美洛昔康、奥沙普嗪 |
餐后 | 阿司匹林、贝诺酯、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、尼美舒利、布洛芬、双氯芬酸等 |
辨别方式：非甾胃肠刺激重，多数餐后才服用。
少数餐中舒林酸，镇痛持久与餐伴。
昔康普嗪胃出血，餐中服用可缓解。
易错点7：妊娠期高血压与妊娠期子痫
辨别方式：妊娠期高血压与妊娠期子痫的关系是包含关系。
妊娠期高血压 | 常用硫酸镁、甲基多巴、拉贝洛尔、美托洛尔、氢氯噻嗪 |
妊娠期子痫 | 首选硫酸镁（口服导泻、利胆；注射降压抗惊厥；湿敷消肿） |
易错点8：缺血性脑血管病是否溶栓
辨别方式：①先看发病时间，看是否在3小时溶栓时间窗。
②是否有溶栓禁忌症。
溶栓的禁忌证：①颅内出血，2周内进行过大的外科手术，1周内有不可压迫部位的动脉穿刺，3个月有脑梗死或心肌梗死史；②严重心、肾、肝功能不全或严重糖尿病者；③血小板计数＜100×109/L，血糖＜2.7mmol/L，收缩压＞180mmHg，或舒张压＞100mmHg；④妊娠以及不合作的患者。
③如有禁忌症不适宜溶栓的患者可考虑给与阿司匹林150-300mg/d。
易错点9：消化性溃疡治疗一线方案
辨别方式：选择用药方案时可以从以下四个方面着手：
①四联疗法：PPI＋克拉霉素＋阿莫西林＋铋剂；PPI＋克拉霉素＋甲硝唑＋铋剂。
②用药时间：餐前30min：PPI、铋剂；餐后30min：阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑
③用药次数：治疗药物每日服用次数均是bid
④药物相互作用：克拉霉素避免与他汀类药物同服，避免肌毒性
易错点10：用药后须避孕的时长
①异维A酸有致畸作用，应在皮肤科医师指导及监视下用药。用药前应排除妊娠，在月经周期的第2日或第3日开始治疗，女性必须在治疗期间、治疗后做好避孕，直至治疗结束后3个月。
②使用干扰素、利巴韦林治疗肝炎的所有育龄期妇女和男性，在治疗期间和治疗后6个月内均必须采取避孕措施，避免畸胎或胚胎致死效应。
③由于复方短效口服避孕药激素含量低，停药后即可妊娠，不影响子代生长与发育。长效避孕药内含激素成分及剂量与短效避孕药有很大不同，停药后6个月妊娠安全。
辨别方式：异维A酸——避孕3个月
干扰素、利巴韦林——避孕6个月
复方短效口服避孕药——停药后即可妊娠
长效避孕药——停药后6个月妊娠安全
相关推荐：
部分中专考生报考2019执业药师考试不成功？！原因有这3个！
【医学教育网原创，转载请注明出处，违者必究】
主讲：柏轩 5月6日 19:30-21:00
预告主讲：赵苪言 5月7日 19:30-21:00
预告
京公网安备11010802020153号
扫一扫关注
扫一扫立即下载