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公卫执业医师实践技能常考的考题:2019年新生必看!

2018-09-07 15:08 医学教育网
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关于公卫执业医师实践技能常考的考题,相信很多人都比较感兴趣,医学教育网编辑特撰文如下:

1.心脏叩诊:如被检者为坐位,检查者板指与心外缘平行。从心尖搏动最强点所在肋间的外侧2cm处开始叩诊,其余各肋间可从锁骨中线开始。心尖搏动不能触及时一般从第5肋间开始。右侧从肝上界上一肋间开始,均向上叩至第2肋间。板指每次移动的距离不超过0.5cm,叩诊音由清音变为浊音时做标记,为心脏相对浊音界。注意叩诊力度要适中、均匀。如被检者为卧位,检查者的板指应与心缘垂直进行叩诊。叩诊结束后用直尺测量心脏外缘到前正中线的投影距离,精确到0.5cm,并记录。同时记录左锁骨中线距前正中线的距离。

2.腹壁反射:仰卧位,使腹壁完全松弛,用较钝器械由外向内分别轻划左右腹壁肋缘下(T7~T8)、脐水平(T9~T10)和腹股沟上(T11~T12)的皮肤。观察相应部位腹肌收缩和脐的移位。

3.胸外按压:操作方法

置病人于平卧位,躺在硬板床或地上,去枕,解开衣扣,松解腰带。术者站立或跪在病人身体一侧。术者两只手掌根重叠置于病人胸骨中下1/3处,男性在两乳头连线中点。肘关节伸直,借助身体之重力向病人脊柱方向按压。按压应使成人及儿童胸骨下陷至少5~6cm或胸部前后径的1/3(婴儿约4cm)后,突然放松。按压频率100~120次/分。单人抢救时,每按压30次,俯下做口对口人工呼吸2次(30:2)。按压5个循环周期(约2分钟)对病人作一次判断,主要触摸颈动脉(不超过5秒)与观察自主呼吸的恢复(3~5秒)双人抢救时,一人负责胸外心脏按压,另一人负责维持呼吸道通畅,并做人工呼吸,同时监测颈动脉的搏动。

注意事项

(1)按压必须要与人工呼吸同步进行。

(2)按压不宜过重、过猛,以免造成肋骨骨折,也不宜过轻,会导致效果不好。

(3)按压放松时手掌不要离开原部位。

(4)因抢救需要(如必要时的心内注射,做心电图),停止按压不要超过10秒。

(5)婴幼儿心脏位置较高,应按压胸骨中部,频率100~120次/分钟以上。

4.脾脏双手触诊:被检查者仰卧,检查者左手放在被检查者左下胸的后侧方肋缘以上部位,并稍用力向前方压迫脾脏。右手手指略向前弯,平放在左侧腹部腋前线内侧肋缘下,使示指和中指指尖连线平行于肋缘。嘱被检查者按照检查者的要求进行腹式呼吸,以配合检查者的触诊(方法见肝脏触诊在吸气时触到脾脏下缘提示脾大。如估计被检查者脾脏巨大或叩诊提示脾脏巨大,则检查应当从下腹部开始。如果平卧位没有触及脾脏,可嘱被检查者右侧卧位进行触诊(右下肢伸直,左下肢屈曲,使腹壁放松)。检查方法同上。

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上文关于“公卫执业医师实践技能常考的考题”的文章由医学教育网编辑整理搜集,希望可以帮助到大家!

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