胁痛治法-中西医执业医师实践技能第一站：辨证论治  

肝气郁结型

【证见】 胁胀痛，走窜不定，每因情志而增减，胸闷气短，嗳气频作，苔薄脉弦。

【治法】 疏肝理气。

【方药】

杨淑润主任根据多年的中医临床工作总结的治疗胁痛的经验方，根据病人具体情况具体调整用药，临床效果肯定。

处方：柴胡12克，枳壳、香附、川芎各10克，白芍15克，佛手12克，青皮6克，郁金12克，甘草6克。水煎服。

肝郁化火者，加牡丹皮10克、栀子12克。

处方：橘叶、柴胡、延胡索、川楝子、白芍、鸡内金各15克，川芎10克，郁金30克。水煎服。

瘀血停着型

【证见】 胁肋刺前，痛有定处，胁下或见积块。舌质紫暗，脉沉涩。

【治法】 祛瘀通络。

【方药】

处方：当归12克，丹参20克，乳香、没药各9克，延胡索12克，郁金、柴胡各10克，三棱9克，甘草6克。水煎服。   

肝胆湿热型

【证见】 胁肋灼痛或绞痛，胸闷纳呆，口干口苦。恶呕，或发热，或黄疸。舌红苔黄腻，脉弦滑数。

【治法】 清利湿热。

【方药】

处方：龙胆草、黄芩、柴胡各12克，栀子、木通各lO克，车前子12克，绵茵陈20克，川楝子10克，广木香6克（后下），甘草6克。水煎服。

若砂石阻滞胆道者，可加金钱草30克、郁金12克。

处方：虎杖、忍冬藤、六月雪、绵茵陈、生地黄各15克，半枝莲30克，白茅根、板蓝根各30克。水煎服。

肝阴不足型

【证见】 胁痛隐隐，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩。舌红少苔，脉弦细数。

【治法】 养阴柔肝。

【方药】

处方：生地黄、枸杞子、沙参、麦冬、白芍、女贞子、旱莲草各15克，当归、川楝子、佛手各10克，甘草6克。水煎服。

处方：生地黄、枸杞子、当归、沙参各12克，白芍15克，山茱萸、川楝子、炒谷芽、炒麦芽、麦冬各10克。水煎服。