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致死性过敏反应-公卫执业医师技能考试

2016-11-09 13:53 医学教育网
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致死性过敏反应是公卫执业医师技能考试第一站急救技术中要求掌握的内容,医学教育网为广大考生整理如下,希望对考生有所帮助。

1.症状:有过敏的病史和病原。出现呼吸困难、低血压、皮肤潮红或苍白或皮疹、腹痛、发音障碍等。

2.对致死性气道阻塞的处理

(1)密切观察:对于喉、声带水肿、咽后壁、喉头肿胀的病人早期选择气道内插管是合适的,如果呼吸功能出现障碍,不应犹豫,应立即插管。(如果插管延误的话,病人会在短期内(0.5—3小时)恶化,试行插管只会增加喉头水肿或造成呼吸道的出血,声门狭窄,气道插管或环甲膜切开都将十分困难或不可能,甚至面罩通气也不可能。)

(2)可考虑以下通气方法:纤维支气管镜下插管;手指引导下插人小于7mm的气管插管;针头环甲膜穿刺通气;环甲膜切开适于颈部弥漫肿胀病人。

3.循环支持:快速扩容,短期内应输人大量液体,常规给2—4l等渗溶液。药物包括:

(1)大剂量肾上腺素静注(迅速达到大剂量):在所有心脏骤停病人应毫无犹豫的应用,常规1—3mg静脉注射, 然后4 —10mg/min静脉滴注。

(2)抗组胺药静注。

(3)皮质醇:在复苏后恢复时有效。

(4)阿托品:由于过敏致心脏骤停,多由于PEA或心跳停搏,因此推荐使用。

(5)吸人β—肾上腺素:如果以气管痉挛为主,吸人舒喘灵;如果存在低血压,在吸人舒喘灵前应用肾上腺素。在β—受体阻滞病人存在气道痉挛时应用异丙托胺是尤其有效的。

4.延长心肺复苏时间:因复苏反应慢(较普遍原因)。

5.一般措施:体位应利于开放气道和通气;给予高流量氧治疗。清除残留致病毒物:少数被蜜蜂等昆虫叮咬者,会有致病毒物残留于组织内,局部挤压会增加毒性反应,应用冰冷敷会减缓抗原吸收。病人和他的家属应该会使用肾上腺素气雾剂。如发作频繁,应随身携带。

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