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临床基本操作技能:高血压测量、胸廓扩张度、心脏按压

2018-06-26 11:34 医学教育网
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高血压测量、胸廓扩张度、心脏按压是公卫执业医师实践技能考试中一定会涉及到的考点,医学教育网编辑为大家整理搜集了具体的操作要点如下:

1.血压测量:使用血压计进行测量。被检查者在安静环境休息5~10分钟,采取仰卧或坐位,被测上肢裸露,伸直并轻度外展,肘部与心脏相平(坐位平第四肋间、卧位平腋中线)。袖带气囊部分对准肱动脉,紧贴皮肤缚于上臂,袖带下缘在肘横纹上2~3cm.检查者在肘窝处触知肱动脉搏动,将听诊器体件置于肘窝处肢动脉上,轻压体件与皮肤紧密接触,但不可压得过重,不得与袖带接触。然后向袖带内充气,待听诊肱动脉搏动消失,再将汞柱升高20~30mmHg后,缓慢放气,听到第一次声响的数值为收缩压,声音消失时数值为舒张压。若测量时声响突然变弱的压力读数和声音消失时测定的压力读数相差超过10mmHg,则记录三个压力数值,收缩压/变调时压力/舒张压。遇有高血压或两侧桡动脉搏动不一致者,应测量四肢血压。下肢血压测量多选用腘动脉,测量时患者取俯卧位,采用宽袖带血压计测量。

2.胸廓扩张度:检查者双手放在被检者胸廓前下侧部,双拇指分别沿两侧肋缘指向剑突,拇指尖在正中线接触或稍分开。嘱患者进行平静呼吸和深呼吸,利用手掌感觉双侧呼吸运动的程度和一致性。胸廓扩张度减弱的一侧往往为病变侧。

3.心脏按压:操作方法

置病人于平卧位,躺在硬板床或地上,去枕,解开衣扣,松解腰带。术者站立或跪在病人身体一侧。术者两只手掌根重叠置于病人胸骨中下1/3处,男性在两乳头连线中点。肘关节伸直,借助身体之重力向病人脊柱方向按压。按压应使成人及儿童胸骨下陷至少5~6cm或胸部前后径的1/3(婴儿约4cm)后,突然放松。按压频率100~120次/分。单人抢救时,每按压30次,俯下做口对口人工呼吸2次(30:2)。按压5个循环周期(约2分钟)对病人作一次判断,主要触摸颈动脉(不超过5秒)与观察自主呼吸的恢复(3~5秒)双人抢救时,一人负责胸外心脏按压,另一人负责维持呼吸道通畅,并做人工呼吸,同时监测颈动脉的搏动。

注意事项

(1)按压必须要与人工呼吸同步进行。

(2)按压不宜过重、过猛,以免造成肋骨骨折,也不宜过轻,会导致效果不好。

(3)按压放松时手掌不要离开原部位。

(4)因抢救需要(如必要时的心内注射,做心电图),停止按压不要超过10秒。

(5)婴幼儿心脏位置较高,应按压胸骨中部,频率100~120次/分钟以上。

上文关于“临床基本操作技能:高血压测量、胸廓扩张度、心脏按压”的文章由医学教育网编辑整理搜集,相信可以帮助到大家!

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