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执业医师病史采集试题

2019-09-18 11:14 医学教育网
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简要病史:男性,50岁。头部撞击后短暂神志不清、失忆3小时急诊就诊。

要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。时间:(11分钟)

解析:

评分标准总分(15分)

一、问诊内容(13分)

(一)现病史(10)

1)。根据主诉及相关鉴别询问

(1)受伤情况:受伤过程及具体部位。(1分)

(2)神志不清:发生时间、程度和持续时间。(2分)

(3)失忆:是顺行性还是逆行性遗忘。(2分)

(4)伴随症状:有无头痛,有无恶心、呕吐(是否为喷射性呕吐),有无肢体麻木和活动障碍。(2分)

2)。诊疗经过

(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查:头颅CT或头颅X线片。(1分)

(2)治疗情况:是否接受过治疗,疗效如何。(1分)

3)。一般情况

近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。(1分)

(二)其他相关病史(3)

1)。有无药物过敏史。(0.5分)

2)。与该病有关的其他病史:有无癫痫、高血压及心脏病病史,有无精神神经系统疾病家族史。(2.5分)

二、问诊技巧(2分)

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