细胞免疫是肿瘤内科主治医师考试的重要考点，医学教育网小编搜集整理了相关资料，便于各位同学复习备考！

细胞免疫是抗肿瘤免疫的重要机制，参与抗肿瘤免疫的细胞主要有：T细胞、NK细胞、巨噬细胞、树突状细胞（DC）等。

1.T细胞

T细胞应答是控制肿瘤生长发育的最重要的宿主应答。

参与抗肿瘤免疫的两类T细胞亚群：

（1）CD8+细胞毒性T细胞（CTL），受MHC-I类抗原限制。

（2）CD4+辅助性T细胞（TH），受MHC-Ⅱ类抗原限制。

（3）CD8+CTL杀伤肿瘤细胞的机制：

①通过其抗原受体识别肿瘤细胞上的特异性抗原，医学教育|网搜集整理并在TH细胞的辅助下活化后直接杀伤肿瘤细胞；

②活化的CTL可分泌淋巴因子如γ干扰素、淋巴毒素等间接地杀伤肿瘤细胞。

CD4+T杀伤肿瘤细胞的机制：

产生淋巴因子增强CTL的功能，激活巨噬细胞或其他APC，产生肿瘤坏死因子发挥溶瘤作用。

2.NK细胞

（1）具有广谱杀伤肿瘤细胞的作用。

（2）无肿瘤特异性和MHC限制性。

（3）直接杀伤肿瘤细胞。

（4）通过ADCC作用杀伤IgG包裹的肿瘤细胞。

（5）NK细胞杀伤肿瘤的能力可被细胞因子所增强，包括干扰素，肿瘤坏死因子和白细胞介素-2.

（6）是一类在肿瘤早期起作用的效应细胞，是机体抗肿瘤的第一道防线。

LAK细胞：外周血淋巴细胞在IL-2存在下，经4～5天培养后，诱导出的一种新的杀伤细胞，具有广谱杀伤肿瘤细胞的作用。

3.巨噬细胞

（1）作为抗原提呈细胞；

（2）杀伤肿瘤效应细胞；

（3）巨噬细胞杀伤肿瘤细胞的机制；

（4）活化的巨噬细胞与肿瘤细胞结合后，通过释放溶解细胞酶直接杀伤肿瘤细胞；

（5）处理和呈递肿瘤抗原，激活T细胞以产生特异性抗肿瘤细胞免疫应答；

（6）巨噬细胞表面上有Fc受体，可通过特异性抗体介导ADCC效应杀伤肿瘤细胞；

（7）活化的巨噬细胞可分泌肿瘤坏死因子（TNF）等细胞毒性因子间接杀伤肿瘤细胞。

4.树突状细胞：是一类专职抗原提呈细胞，其极强的抗原提呈作用，辅助T、B细胞参与特异性杀伤肿瘤的过程。

对癌痛的治疗，世界卫生组织提出了三级止痛阶梯治疗方案，其基本原则为：

①最初用非吗啡类药，效果不明显时追加吗啡类药，仍不明显时换为强吗啡类药或考虑药物以外的治疗；

②从小剂量开始，视止痛效果逐渐增量；

③口服为主，无效时直肠给药，最后注射给药；

④定期给药。