医学教育网中西医执业医师《答疑周刊》2016年第36期：

「中药学」

可用于养血安胎的药物是

A.狗脊

B.砂仁

C.乌梢蛇

D.五加皮

E.桑寄生

学员提问：为什么选E？

答案与解析：本题答案为E.

桑寄生功效：祛风湿，补肝肾，强筋骨，安胎。用于治疗崩漏经多，妊娠漏血，胎动不安。能补肝肾，养血而固冲任，安胎。「医学教育网原创」

故本题答案选E.

「中西医结合内科学」

某男，28岁，喘逆上气，息粗鼻煽。咳而不爽，痰吐稠黏，形寒身热，身痛无汗，口渴，苔薄白、质红，脉浮数。治疗方剂宜首选

A.麻黄汤

B.小青龙汤

C.麻杏石甘汤

D.桑白皮汤

E.三子养亲汤

学员提问：为什么选C？

答案及解析：本题答案为C.

表寒肺热证

证候：喘逆上气，胸胀或痛，息粗，鼻扇，咳而不爽，吐痰稠黏，伴形寒，身热，烦闷，身痛，有汗或无汗，口渴，苔薄白或罩黄，舌边红，脉浮数或滑。

治法：解表清里，化痰平喘。

方药：麻杏石甘汤加减。「医学教育网原创」

故本题答案选C.

「中西医结合儿科学」

患儿，男，7岁。诊断为多发性抽动症。证见面色萎黄，精神疲惫，胸闷不适，食欲不振，睡卧露睛，喉中作声，肌肉抽动，时作时止，时轻时重，舌质淡，苔白或腻，脉沉弦无力，其治疗应首选

A.醒脾散

B.人参归脾汤

C.知柏地黄汤

D.归脾汤

E.参苓白术散

学员提问：为什么选A？

答案及解析：本题答案为A.

此患儿为多发性抽动症脾虚肝旺证的表现。

证候：面色萎黄，精神疲惫，胸闷不适，食欲不振，睡卧露睛，喉中作声，肌肉抽动，时作时止，时轻时重，舌质淡，苔白或腻，脉沉弦无力。「医学教育网原创」

治法：益气健脾，平肝息风。

方药：醒脾散加减。

故本题答案选A.

「诊断学基础」

SLE患者血清中有多种抗体，其中阳性率可达95%以上，但特异性较差的为

A.类风湿因子（RF）

B.抗核抗体（ANA）

C.SLE因子

D.抗磷脂抗体

E.抗酸性核蛋白抗体

学员提问：为什么选B？

答案及解析：本题答案为B.

抗核抗体（ANA）临床意义

（1）ANA阳性：

①多见于未经治疗的系统性红斑狼疮（SLE），阳性率可达95%以上，但特异性较差。

②药物性狼疮、混合性结缔组织病、原发性胆汁性肝硬化、全身性硬皮病、多发性肌炎等患者的阳性率也较高。

③其他自身免疫性疾病：如类风湿性关节炎、桥本甲状腺炎等也可呈阳性。

（2）荧光类型：根据细胞核染色后的荧光类型，ANA可分为均质型、边缘型、颗粒型、核仁型4种。

故本题答案选B.

「传染病」

有关急性重型肝炎的描述不正确的是

A.肝脏体积明显缩小

B.肝细胞呈现一次性坏死

C.汇管区可见大量炎性细胞浸润

D.坏死面积大于2/3者多不能存活

E.如发现肝细胞变性及功能障碍，则恢复无望

学员提问：为什么选E？

答案及解析：本题答案为E.

急性重型肝炎：肉眼见肝脏体积明显缩小，边缘锐薄，质地柔软，包膜皱缩。组织学检查可见肝细胞呈一次性坏死，肝小叶内肝细胞坏死广泛，仅小叶周边部残留少数变性的肝细胞；肝窦充血，库普弗细胞增生、肿大并有明显吞噬现象；汇管区可见大量炎性细胞浸润。坏死面积＞2/3者多不能存活；肝细胞保留50％以上者，肝细胞虽有变性及功能障碍，但度过急性阶段，有望恢复。如发生弥漫性小泡性脂肪变性，预后往往更差。「医学教育网原创」

故本题答案选E.

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