医学教育网中西医执业医师《答疑周刊》2017年第11期：

【中医诊断学】

下列各项，属颤动舌临床意义的是（ ）

A.湿热蕴脾

B.肝阳化风

C.气虚血瘀

D.气滞血瘀

E.阳气虚弱

学员提问：为什么选B？

答案与解析：本题答案为B.

颤动舌为肝风内动【医学教育网原创】的表现，可因热盛、阳亢、阴亏、血虚等所致。

1）久病舌淡白而颤动：多属血虚动风。

2）新病舌绛而颤动：多属热极生风。

3）舌红少津而颤动：多属阴虚动风。

4）酒毒内蕴：可见舌体颤动。

故本题答案选B.

【方剂学】

组成药物中含有炮姜、川芎的方剂是（ ）

A.温经汤

B.生化汤

C.血府逐瘀汤

D.复元活血汤

E.补阳还五汤

学员提问：为什么选B？

答案及解析：本题答案为B.

温经汤组成：吴茱萸、当归、芍药、川芎、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、生姜、甘草、半夏、麦冬。组成有生姜、川芎。

生化汤组成：全当归、川芎、桃仁、炮干姜、【医学教育网原创】炙甘草、黄酒、童便。组成有炮姜、川芎。

血府逐瘀汤组成：桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草。组成有川芎，无姜。

复元活血汤组成：柴胡、栝楼根（即天花粉）、当归、红花、甘草、穿山甲、酒大黄、酒桃仁。组成无川芎，无姜。

补阳还五汤组成：生黄芪、当归尾、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁。组成有川芎，无姜。

故本题答案选B.

【诊断学基础】

下列各项，可出现脉压减少的是（ ）

A.主动脉瓣关闭不全

B.缩窄性心包炎

C.动脉导管未闭

D.甲状腺功能亢进症

E.严重贫血

学员提问：为什么选B？

答案及解析：本题答案为B.

脉压增大和减小：脉压＞40mmHg称为脉压增大，见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、动静脉瘘、高热、甲状腺功能亢进症、严重贫血、动脉硬化等。脉压＜30mmHg称为脉压减小，见于主动脉瓣狭窄、心力衰竭、休克、心包积液、【医学教育网原创】缩窄性心包炎等。

故本题答案选B.

【中西医结合外科学】

长期肠外营养可出现与糖代谢有关的并发症是（ ）

A.脑病

B.高血氨

C.肝酶谱升高

D.肝脂肪变性

E.胆汁淤积

学员提问：为什么选D？

答案及解析：本题答案为D.

长期肠外营养与代谢有关的并发症

1.糖代谢紊乱

（1）高血糖与低血糖：预防的关键在于调节好输注速度，控制葡萄糖总量（日摄入量小于400g）、进行临床及实验室检查（血糖、尿糖的监测等）。

（2）高渗性非酮性昏迷：一旦发生应立即停用葡萄糖液医|学教育网整理，用0.45%低渗盐水以250m1／h的速度输入，降低血渗透压，并输入胰岛素10～12U／h，以降低血糖水平；伴有低钾血症者应同时纠正。

（3）肝脂肪变性：【医学教育网原创】易发生于长期输入葡萄糖而又缺乏脂肪酸的患者。

故本题答案选D.

【针灸学】

针灸治疗呕吐，应首选选的经穴是（ ）

A.手厥阴、手阳明经穴及胃的募穴

B.手太阴、手阳明经穴及胃的募穴

C.手厥阴、足阳明经穴及胃的募穴

D.手少阴、手阳明经穴及胃的募穴

E.手少阳、足阳明经穴及胃的募穴

学员提问：为什么选C？

答案及解析：本题答案为C.

呕吐的治法：和胃理气，降逆止呕。取胃的募穴及足阳明、手厥阴经穴为主。

呕吐的处方：主穴 中脘 足三里 内关

方义：中脘居于胃脘部，为胃的募穴，可理气和胃止呕；足三里为胃的下合穴，“合治内腑”，可疏理胃肠气机，与中脘远近相配，通降胃气；内关【医学教育网原创】为手厥阴经络穴，又为八脉交会穴，功擅宽胸理气，和胃降逆，为止呕要穴。

故本题答案选C.

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