医学教育网中西医执业医师：《答疑周刊》2016年第1期

【中医基础理论】

使病势处于迁延状态的邪正盛衰变化是（ ）

A.邪正相持

B.正虚邪恋

C.邪盛正衰

D.邪去正虚

E.正盛邪退

学员提问：请解释？

答案及解析：本题答案为A。

邪正相持，【医学教育网原创】指在疾病过程中，机体正气不甚虚弱，而邪气亦不亢盛，则邪正双方势均力敌，相持不下，病势处于迁延状态的一种病理变化。此时，由于正气不能完全祛邪外出，邪气可以稽留于一定的部位，病邪既不能消散，亦不能深入，又称为“邪留"或“邪结”。一般说来，邪气留结之处，即是邪正相搏病理表现明显之所。疾病则随邪留部位的不同而有不同的临床表现。

因此，本题答案为A。

【中医诊断学】

瞳孔缩小可见于（ ）

A.青风内障

B.颅脑外伤

C.颅内肿瘤

D.川乌中毒

E.杏仁中毒

学员提问：为什么？

答案及解析：本题答案为D。

（1）瞳孔缩小可见于川乌、草乌、毒蕈、有机磷类农药及吗啡、氯丙嗪等药物中毒；也可见于出血性中风病，病情危重。

（2）瞳孔散大可见于颅脑损伤、出血中风病等，提示病情危重；若两侧瞳孔完全散大，对光反射消失则是临床死亡的指征之一。

（3）目睛凝视指病人两眼固定，不能转动。两眼固定前视者，称为瞪目直视；两眼固定上视者，称为戴眼反折；目睛偏向一侧为斜视，多因肝风内动或脏腑精气耗竭所致，属病重。

（4）闭目障碍双目闭合障碍，多为瘿病；单侧闭合障碍，多为风中面络；若小儿睡眠露睛，多由脾气虚弱，气血不足，【医学教育网原创】胞睑失养所致。常见于吐泻伤津和慢脾风的患儿。

（5）胞睑下垂又称睑废，指胞睑无力张开而上睑下垂者。双睑下垂者，多为先天不足、脾肾亏虚；单睑下垂者，多因脾气亏虚和外伤所致；也可见于中风病危候和颅脑病变。

因此，本题答案为D。

【方剂学】

关于和解剂，说法正确的是（ ）

A.和解剂仅用于肝脾不和病证

B.和解剂性质平和，无明显寒热补泻之偏

C.和解剂既可用于纯虚证，也可用于纯实证

D.外邪在表，未入少阳者，可先以和解剂缓少阳之急

E.和解剂偏于扶正补中之功

学员提问：为什么？

答案及解析：本题答案为B。

和解剂使用时需注意：

（1）临床依据病证不同，应分别选用和解少阳、调和肝脾、调和肠胃的治法与方剂。

（2）和解剂组方配伍较为独特，既祛邪又扶正，既透表又清里，既疏肝又治脾，无明显寒热补泻之偏，性质平和，作用和缓，照顾全面，所以应用范围较广，主治病证较为复杂。然而，该法毕竟以祛邪为主，纯虚证不【医学教育网原创】宜使用，纯实证者亦不可选用，以免贻误病情。

（3）凡外邪在表，未入少阳者；邪已入里，阳明热盛者，均不宜使用和解剂。

因此，本题答案为B。

【中西医结合内科学】

男性患者，28岁。1年来阵发性血压升高，发作时有剧烈头痛、面色苍白、心动过速等。平时血压正常且无症状，应首先考虑做下列哪项检查（ ）

A.肾动脉造影

B.测定24小时尿儿茶酚胺和香草基杏仁酸

C.24小时尿17-羟皮质类固醇

D.血浆肾素活性测定

E.静脉肾盂造影

学员提问：为什么？

答案及解析：本题答案为B。

嗜铬细胞瘤：可出现阵发性或持续性血压升高，阵发性血压升高时还可伴心动过速、出汗、头痛、面色苍白等症状，【医学教育网原创】历时数分钟或数天，一般降压药无效，发作间隙血压正常。血压升高时测血或尿中儿茶酚胺及其代谢产物香草基杏仁酸有助于诊断，超声、放射性核素及CT、MRI对肾脏部位检查可显示肿瘤部位而确诊。

因此，本题答案为B。

【中西医结合外科学】

瘤体外观及手感呈蚯蚓状蜿蜒迂曲的是（ ）

A.脂肪瘤

B.纤维瘤

C.皮脂腺囊肿

D.神经纤维瘤

E.蔓状血管瘤

学员提问：请解释？

答案及解析：本题答案为E。

蔓状血管瘤瘤体外观常见蚯蚓状蜿蜒迂曲的血管。

神经纤维瘤呈多发性，质地或软或硬，皮肤可见咖啡斑。脂肪瘤可呈分叶状，质软，与周围组织无粘连。皮脂腺囊肿表面与皮肤粘连。

血管瘤临床表现

（1）毛细血管瘤：好发于婴幼儿头、面、颈部或成人的胸腹部，单发或多发，色鲜红或暗红，呈边缘不规则、【医学教育网原创】不高出皮肤的斑片状，或高出皮肤，分叶，似草莓样。大小不一，界限清楚，柔软可压缩，压之可退色。

（2）海绵状血管瘤：常见于头部、颈部，也可发生于其他部位及内脏。瘤体呈紫红或暗红色，柔软如海绵，大小不等，边界清楚，位于皮下或黏膜下组织内者可境界不清。指压柔软，有波动感，偶有少数呈柔韧或坚实感，元波动和杂音。

（3）蔓状血管瘤：多发于头皮，瘤体外观常见蚯蚓状蜿蜒迂曲的血管，有压缩性和膨胀性，紫红色，有搏动、震颤及血管杂音，局部温度稍高。肿瘤周围有交通的小动脉，如将其压迫，则搏动消失。血管瘤有时会突然破溃，可引起危及生命的大出血。

因此，本题【医学教育网原创】答案为E。

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