医学教育网中西医执业医师《答疑周刊》2018年第40期

2018-06-06 17:47 医学教育网

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【中医基础理论】

两汉时期"元气一元论"认为，构成宇宙万物最基本、最原始的物质是

A.元气

B.精气

C.谷气

D.云气

E.精

学员提问：请解释？

答案及解析：本题答案为A.

气，在古代哲学中，【医学教育网原创】指存在于宇宙之中的无形而不断运动的极细微物质，是宇宙万物的共同构成本原。

气的概念源于"云气说".

两汉时期的元气说同化了之前的各种气概念，认为元气是构成宇宙万物的最基本、最原始的物质。这就是后世所谓的"元气一元论".

因此本题答案选A.

【中医诊断学】

咽部溃烂成片或凹陷者多为

A.肺胃热轻

B.肺胃热盛

C.火毒壅盛

D.阴虚火旺

E.以上都不是

学员提问：请解释。

答案及解析：本题答案为C.

咽喉形态

（1）喉核红肿：一侧或两侧喉核红肿疼痛，甚者溃烂或有黄白色脓点者，为乳蛾。多因肺胃热盛，火毒熏蒸所致。

（2）溃烂：咽喉腐烂，周围红肿，多为实证；溃烂成片或凹陷者，为火毒壅盛；腐烂分散浅表者，为肺胃之热尚轻；溃腐日久，周围淡红或苍白者，多属虚证。

（3）成脓：咽喉红肿高突，【医学教育网原创】有波动感，压之柔软凹陷者，多已成脓；压之坚硬则尚未成脓。

（4）伪膜：咽部溃烂处表面覆盖一层白腐，形如白膜者。若伪膜松厚，容易拭去，去后不复生者，此属胃热上壅于咽，病情较轻；若咽部有灰白色伪膜，坚韧不易剥离，重剥则出血，或剥去随即复生，此属重证，多为白喉，因肺胃热毒伤阴而致，属烈性传染病。

故本题正确答案为C.

【中药学】

善于治疗肝阳上亢兼胃痛泛酸的药物是

A.天麻

B.羚羊角

C.代赭石

D.罗布麻

E.牡蛎

学员提问：请解释。

答案及解析：本题答案为E.

牡蛎

性能：咸，微寒。归肝、胆、肾经。

功效：重镇安神，平肝潜阳，软坚散结，收敛固涩。

应用：

（1）心神不安，惊悸失眠。

（2）肝阳上亢，头晕目眩。

（3）痰核，瘰疬，瘿瘤，癥瘕积聚。

（4）滑脱诸证。

此外，煅牡蛎有收敛制酸作用，可治胃痛泛酸。

用法：煎服，宜打碎先煎。外用适量。收敛固涩宜煅用，其他宜生用。

因此，本题【医学教育网原创】答案为E.

【方剂学】

心阳不振、心悸、脉结代者，用药宜选用

A.桂枝配白芍

B.桂枝配附子

C.桂枝配茯苓

D.桂枝配大枣

E.桂枝配甘草

学员提问：请解释？

答案及解析：本题答案为E.

这道题考得是炙甘草汤的药物组成，阳气不振，无力鼓动血脉，脉气不相接续，故脉结代；阴血不足，心体失养，或心阳虚弱，【医学教育网原创】不能温养心脉，故心动悸。桂枝合甘草辛行温通，温心阳，补心气，通血脉。

炙甘草汤《伤寒论》

组成：炙甘草四两生姜三两桂枝三两人参二两生地黄一斤阿胶二两麦门冬半升麻仁半升大枣三十枚清酒

功用：益气滋阴，通阳复脉。

主治：

（1）阴血阳气虚弱，心脉失养证。脉结代，心动悸，虚赢少气，舌光少苔，或质干而瘦小者。

（2）虚劳肺痿。干咳无痰，或咳吐涎沫，量少，形瘦短气，虚烦不眠，自汗盗汗，咽舌燥，大便干结，脉虚数。

配伍意义：方中重用炙甘草，补气健脾，复脉益心；重用生地黄，滋阴养血，充脉养心。二药重用，益气养血以复脉之本，共为君药。配伍人参、大枣，益心气，补脾气，以资气血生化之源；阿胶、麦冬、麻仁滋心阴，养心血，充血脉，共为臣药。桂枝、生姜辛行温通，温心阳，通血脉，使气血流畅以助脉气续接，并防诸厚味滋补之品滋腻太过，为佐药。用法中加清酒煎服，因清酒辛热，温通血脉，以行药力，为使药。诸药合用，滋而不腻，温而不燥，使气血充足，阴阳调和，则脉复悸止。

所以本题正确答案选E.

【诊断学基础】

慢性肾衰竭见

A.大量蛋白尿

B.大量红细胞尿

C.大量脓尿

D.胆红素尿

E.低比重尿

学员提问：请解释？

答案及解析：本题答案为E.

尿比重：正常人在普通膳食情况下，尿比重在1.015～1.025.

（1）增高见于急性肾炎、糖尿病、肾病综合征及肾前性少尿等。