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咽喉肿痛-中西医执业医师考试

2014-07-12 11:08 医学教育网
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咽喉肿痛-中西医执业医师考试会涉及到的知识点,医学教育|网搜集整理,请参考。

咽喉肿痛:

【病因病机】

咽喉为肺胃所属,咽接食管,通于胃;喉接气管,通于肺。如外感风热等邪熏灼肺系,或肺、胃二经郁热上壅,而致咽喉肿痛,属实热证;如肾阴不能上润咽喉,虚火上炎,亦可致咽喉肿痛,属阴虚证。

【辨证】

主症 咽喉肿痛。

兼咽喉赤肿疼痛,吞咽困难,咳嗽,伴有寒热头痛,脉浮数,为外感风热;咽干,口渴。便秘,尿黄,舌红,苔黄,脉洪大,为肺胃实热;咽喉稍肿,色暗红,疼痛较轻,或吞咽时觉痛楚,微有热象,入夜则见症较重,为肾阴不足。

【治疗】

1.基本治疗

(1)实热证

治法 清热利咽,消肿止痛。以手太阴、手足阳明经穴为主。

主穴 少商 合谷 尺泽 内庭 关冲

配穴 外感风热者,加风池、外关;肺胃实热者,加厉兑、鱼际。

操作 毫针泻法。少商点刺出血医学教育|网搜集。

方义 少商系手太阴的井穴,点刺出血,可清泄肺热,为治疗喉证的主穴。尺泽为手太阴经的合穴,泻肺经实热,取实则泻其子之意。合谷、内庭分属手足阳明经,能疏泄阳明之郁热,配以三焦经井穴关冲,点刺出血,清泻肺胃之热力量更著,可达到消肿清咽的作用。

(2)虚热证

治法 滋阴降火,养阴清热。以足少阴经穴为主。

主穴 太溪 照海 鱼际

配穴 入夜发热者,加三阴交、复溜。

操作 太溪、照海用补法,鱼际用泻法,余穴用补法。

方义 太溪是足少阴经原穴,照海为足少阴经和阴跷脉的交会穴,两脉均循行于喉咙,取之能调两经经气。鱼际为手太阴经的荥穴,可利咽清肺热。三穴同用使虚火得清,不致灼伤阴液。

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