APP下载

扫一扫,立即下载

医学教育网APP下载

开发者:1

苹果版本:1

安卓版本:1

应用涉及权限:查看权限 >

APP:隐私政策:查看政策 >

微 信
医学教育网微信公号

官方微信Yishimed66

24小时客服电话:010-82311666
您的位置:医学教育网 > 中西医执业医师 > 辅导精华

考前精华!中西医执业医师外科学第十三单元精华考点!

2019-08-23 21:19 医学教育网
|

热点推荐

打卡刷题 技能缴费
学霸笔记

关于中西医执业医师外科学第十三单元精华考点,相信备考的考生都在关注,在最后备考的这段时间,医学教育网小编为大家整理如下内容:

第十三单元 损伤

一、分类

(一)闭合性损伤

1、挫伤:严重者可致深部血肿、内脏器官损伤

2、扭伤

3、挤压伤:严重者见休克、急性肾衰――挤压综合征

4、冲击伤(爆震伤)

(二)开放性损伤

1、擦伤

2、刺伤

3、切伤(割伤)

4、裂伤

5、撕脱伤

6、火器作

二、清创术的时限

1、清创缝合术――伤后6——8小时内进行

2、在有效抗生素应用的前提下可根据伤口污染情况,适当延长至伤后12——24小时

3、超过12小时或污染严重者均应按感染伤口处理或仅清创而暂不缝合,待3——4天后伤口无明显感染时再行延期缝合

4、头皮、面颊部伤口血运丰富,即使超过24小时仍可缝合。

三、颅脑损伤

(一)头皮血肿

1、皮下血肿――局限且易于发现,疼痛较重,有凹陷感

2、帽状腱膜下血肿――范围大,严重时头部显著畸形,波动感

3、骨膜下血肿――限于某一颅骨范围内,以骨缝为界,质较硬

(二)头皮裂伤

(三)颅骨骨折

颅底骨折→眼耳鼻咽等处淤血或流血

鼻出血――颅中窝骨折

(四)脑震荡

一过性昏迷,半小时,局灶症状与体征,脑脊液呈血性改变。

(六)颅内血肿

1、硬脑膜外血肿――出血主要为脑膜中动脉

原发性昏迷时间短,有中间清醒期;

伴有头痛,呕吐等颅内压增高症状;

出现神经定位体征,偏瘫并进行性加重,可有锥体束征;

一侧瞳孔扩大,对光反射迟钝渐至消失;

随血肿增大及脑疝的加重,生命体征变化明显;

头颅X线平片有骨折线;

头CT在病变区有高密度阴影,中线结构移位。

2、硬脑膜下血肿

缺乏典型的"中间清醒期";

昏迷进行性加重;

肢体运动障碍多出现在血肿对侧,且瞳孔扩大多见;

头X线常无骨折

头CT病变区有半月形高密度影,侧脑室受压,中线移位。

3、脑内血肿

以进行性意识障碍加重为主;

颅内压增高症状明显;

出现相应的局灶性症状;

CT脑实质内见高密度血肿影,侧脑室受压,中线移位

四、胸部损伤

(一)肋骨骨折

紫绀见于――张力性气胸

反常呼吸见于――多根多处肋骨骨折,胸廓软化内陷

定位明确的胸廓挤压痛+,骨擦感+――单纯肋骨骨折

(二)气胸

1、闭合性气胸:多伴肋骨骨折。肺压迫30%可无症状。

大量:胸膜腔穿刺或胸膜腔引流术[医学教育 网 搜集整理]

2、开放性气胸:气促,呼吸困难,发绀,休克

无菌敷料加棉垫封盖伤口并固定。

3、张力性气胸:颈面胸部皮下气肿。

诊断依据:胸膜腔穿刺抽出高压气体。

立即排气,降低胸腔内压力,放置胸腔引流管。

(三)血胸

小量积血1L

五、腹部损伤

(一)肝破裂

1、右侧胸腹部外伤史;

2、右上腹部疼痛或向右肩部放射;

3、腹腔穿刺于右下腹抽出不凝血液;

4、X线示:右膈肌升高;B超CT示:液性暗区、肝脏移位

(二)脾破裂

1、左上腹及左季肋区有外伤史

2、不同程度的休克,恶心呕吐,腹胀,腹膜刺激征以左上腹为甚,左肩部放射性疼痛;叩诊脾区有固定的扩大的实音区。

3、RBC、血红蛋白、红细胞压积出现进行性下降

4、X线:脾区阴影扩大,腰大肌阴影不清及左膈肌抬高

5、诊断性腹腔穿刺或腹腔灌洗为血性液

6、B超CT:脾区积血及脾脏破损。

(三)胰腺损伤

1、有上腹部穿透伤或严重挤压伤史

2、重者在伤后即出现上腹部剧烈疼痛,呕吐,甚至休克

3、较重的胰腺损伤腹膜刺激征为阳性,肠鸣音减弱或消失

4、血清淀粉酶产高,腹腔穿刺液或灌洗液淀粉酶升高

(四)小肠损伤

1、有钝性或锐性暴力损伤史

2、损伤后即有腹痛,并很快呈全腹性剧烈疼痛,伴恶心呕吐

3、损伤早期即出现腹膜炎体征,可叩出移动性浊音

4、X线:膈下游离气体,腹穿可抽出肠内容物

(五)肾损伤

1、有肾损伤史

2、临床表现主要有休克,血尿,疼痛及发热等

3、体征:腰腹部肿块和触痛,压痛和叩击痛

4、尿中有多量红细胞

5、影像检查呈阳性结果

(六)尿道损伤

1、尿道损伤史

2、临床表现多有休克,尿道出血,疼痛,排尿困难

3、尿外渗体征见阴部、阴囊处淤斑、肿胀,可蔓延至腹壁

4、尿道造影:确定损伤部位及有无尿外渗

骑跨伤多引起――球部尿道损伤

妇科或直肠手术多引起――输尿管损伤

六、挤压综合征

病机中心环节:肌肉缺血性坏死和肾缺血。

1、挤压伤病史和相应的局部表现

2、脱水和创伤性休克症状

3、出现少尿、无尿和肌红蛋白尿,以及尿比重。1.018

4、氮质血症、高血钾

5、筋膜腔内组织压测定>4.0kPa

七、烧伤

1、深度判定

I烧伤:仅伤及表皮浅层、生发层健在。表面呈红斑状

浅II烧伤:伤及表皮生发层、真皮乳头层。有大小疱形成

深II烧伤:伤及皮肤真皮层。水疱,红白相间,痛觉较迟钝

III烧伤:全层皮肤烧伤。呈蜡白或焦黄,甚炭化,痛觉消失。

2、面积计算

头、面、颈 9%

双上肢 2*9%=18%

躯干前后包括外阴 3*9%=27%

双下肢包括臀部 5*9%+1%=46%

儿童<12岁

头颈部:9+(12-年龄)

双下肢:46——(12——年龄)

八、毒蛇咬伤

1、神经毒(风毒)

――阻断神经肌肉的接砂引起的弛缓型麻痹→肌肉运动障碍

表现:疼痛轻,局部麻木或蚁行感,周围不红肿

全身:潜伏期较长,多在伤后1——6小时出现症状,重者声音嘶哑,语言不利,呼吸困难,瞳孔散大,全身瘫痪→呼吸麻痹死亡。

2、血循毒(火毒)

――强烈的溶组织、溶血和抗凝作用。心、血液系统毒性作用

表现:疼痛剧烈,肿胀明显,伤口有血性液体渗出。淋巴结、淋巴管红肿疼痛。

全身:在短期内出现全身中毒症状

3、混合毒(风火毒)

表现:疼痛渐加重,有麻木感,伤口周围皮肤迅速红中,有水疱血疱。重者伤口坏死溃烂,区域淋巴结肿大压痛。

混合毒的死亡主要原因仍为神经毒。

编辑推荐:

【模考密卷】考前估分1-50题|2019年中西医执业医师模考密卷第1单元

【模考密卷】考前估分1-50题|2019年中西医执业医师模考密卷第2单元

【考前须知】中西医执业医师笔试考前必看的7件事 错过每件都将影响考试!

【冲刺直播】2019中西医执业/助理医师考前最后一课!考前“救命稻草”!

【考后直播】免费!大咖来袭-2019中西医执业/助理医师考试考后大揭秘!

以上关于“考前精华!中西医执业医师外科学第十三单元精华考点!”的内容,由医学教育网编辑为您整理。希望可以帮助到大家,更多的文章随时关注医学教育网中西医执业医师栏目!

医师资格考试公众号

编辑推荐
    • 免费试听
    • 直播公告
    张钰琪 中西医执业医师 《中药学》 免费试听
    2024年医师入学摸底测试解析

    张钰琪  01月29日 19:00-21:00

    详情
    医考报名后如何安排复习时间?

    张钰琪  01月30日 19:30-21:00

    详情
    免费资料
    中西医执业医师 备考资料包
    高频考点
    报考指南
    考情分析
    模拟试卷
    立即领取 立即领取
    回到顶部
    折叠
    您有一次专属抽奖机会
    可优惠~
    领取
    优惠
    注:具体优惠金额根据商品价格进行计算
    恭喜您获得张优惠券!
    去选课
    已存入账户 可在【我的优惠券】中查看