神经系统疾病癫痫高频考点点拨，癫痫的辩证论治是什么？

神经系统疾病 癫痫

【难度】★★

【考频指数】★★★★★

考点点拨：癫痫

1.癫痫与中医学的“痫证”（考点）相类似，可归属于“癫痫”、“羊角风”等范畴。

2.癫痫的发病与五脏相关，主要责之于心肝。病机：顽痰闭阻心窍、肝经风火内动；以心脑神机失用为本，风火痰瘀致病为标。

3.癫痫的临床诊断：主要根据癫痫患者的发作病史，特别是可靠目击者所提供的详细的发作过程和表现，辅以脑电图痫性放电即可诊断。脑电图是诊断癫痫最常用的一种辅助检查方法。

4.抗癫痫药物的选择根据癲痫发作类型选择用药。

（1）GTCS首选药物为苯妥英钠、卡马西平，次选丙戊酸钠。

（2）典型失神发作及肌阵挛发作首选丙戊酸钠，次选乙琥胺、氯硝西泮；非典型失神发作首选乙琥胺或丙戊酸钠，次选氯硝西泮。

（3）部分性发作和继发全面性发作首选卡马西平，其次为苯妥英钠、丙戊酸钠或苯巴比妥。

（4）儿童肌阵挛发作首选丙戊酸钠，其次为乙琥胺或氯硝西泮。

5.癫痫的辩证论治：

发作期

阳痫-治法：急以开窍醒神，继以泻热涤痰息风；方药：黄连解毒汤和定痫丸加减。

阴痫-治法：温阳除痰，顺气定痫；方药：五生饮合二陈汤加减。

休止期

肝火痰热证-治法：清肝泻火，化痰息风；方药：龙胆泻肝汤合涤痰汤加减。

脾虚痰湿证-治法：健脾和胃，化痰息风；方药：醒脾汤加减。

肝肾阴虚证-治法：补益肝肾，育阴息风；方药：左归丸加减。

瘀阻清窍证-治法：活血化瘀，通络息风；方药：通窍活血汤加减。

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