一文搞定循环系统疾病缓慢性心律失常——中西医执业医师考点分享给大家，根据今年的考试情况，我们分析了模拟试题目，发现第三单元考试科目为中西医内科学，中西医内科学独霸150分。可见此科目的重要性。2021备考时，还是需要着重掌握老师课上讲解的重点内容，考试是以通过为目的，千万注意不要把精力都放在一些重难点知识，一些较简单的基础还是要通过基础课程的学习来强化记忆的。

查看汇总：教你搞懂2021年中西医执业医师内科学14个循环系统疾病！

缓慢性心律失常

缓慢性心律失常是指有效心搏每分钟低于60次的各种心律失常。常见有窦性心动过缓、窦房传导阻滞、窦性停搏、房室传导阻滞、病态窦房结综合征等。本病归属于中医学“心悸”、“眩晕”、“胸痹”、“厥证”等范畴。

病窦综合征：心律可交替出现，形成心动过缓－心动过速综合征。

心电图诊断

1.窦性心动过缓

①窦性心律；

②心率在小于60次/分；

③常伴有窦性心律不齐，严重过缓时可产生逸搏。

2.房室传导阻滞

（1）Ⅰ度房室传导阻滞　①窦性P波，每个P波后都有相应的QRS波群；②P-R间期延长至0.20秒以上。

（2）Ⅱ度房室传导阻滞　①Ⅱ度Ⅰ型：P-R期逐渐延长；R-R间隔相应地逐渐缩短，直到P波后无QRS波群出现，如此周而复始。②Ⅱ度Ⅱ型：P-R间期固定（正常或延长）；P波突然不能下传而QRS波脱漏。

（3）Ⅲ度房室传导阻滞　窦性P波，P-P间隔一般规则；P波与QRS波群无固定关系；心房速率快于心室率；心室率由交界区或心室自主起搏点维持。

3.病态窦房结综合征

①持续、严重、有时是突发的窦性心动过缓；

②发作时可见窦房阻滞或窦性停搏；

③心动过缓与心动过速交替出现，心动过速可以是阵发性室上速、阵发性房颤与房扑。

西医治疗

窦性心动过缓：有症状可用阿托品治疗。

房室传导阻滞：Ⅰ度房室传导阻滞与Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞心室率不太慢者，无需接受治疗；Ⅱ度Ⅱ型与Ⅲ度房室传导阻滞如心室率显著缓慢，伴有血流动力学障碍，甚至阿-斯综合征发作，应给予治疗：阿托品0.5～2mg静脉注射；异丙肾上腺素1～4μg/min静脉点滴，将心室率控制在50～70次/分。对于症状明显、心室率缓慢者，应及早给予临时性或永久性心脏起搏治疗。

病态窦房结综合征：酌情应用阿托品、麻黄素或含服异丙肾上腺素以提高心率。

人工心脏起搏适应证

①伴有临床症状的任何水平的完全或高度房室传导阻滞。

②束支-分支水平传导阻滞，间歇发生Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞，有症状者；在观察过程中虽无症状，但阻滞程度进展、H-V间期＞100ms者。

③病窦综合征或房室传导阻滞，心室率经常低于50次/分，有明确的临床症状，或间歇发生心室率＜40次/分；或虽无症状，但有长达3秒的R-R间隔。

④由于颈动脉窦过敏引起的心率减慢，心率或R-R间隔达到上述标准，伴有明确症状者。

⑤有窦房结功能障碍和/或房室传导阻滞的患者，因其他情况必须采用具有减慢心率作用的药物治疗时，为保证适当的心室率，应植入起搏器。

中医辨证论治

1.心阳不足证——心悸气短，形寒肢冷——温补心阳，通脉定悸——人参四逆汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减。

2.心肾阳虚证——心悸气短，形寒肢冷，腰膝酸软，小便清长——温补心肾，温阳利水——参附汤合真武汤加减。

3.气阴两虚证——心悸气短，乏力，自汗盗汗，五心烦热——益气养阴，养心通脉——炙甘草汤加减。

4.痰浊阻滞证——痰多，食少腹胀，舌苔白腻——理气化痰，宁心通脉——涤痰汤加减。

5.心脉痹阻证——心悸，胸闷心痛，舌质暗或有瘀点、瘀斑——活血化瘀，理气通络——血府逐瘀汤加减。

【医学教育网原创，转载请注明出处！】

备考攻略：中西医结合内科学病例型试题A2和A3/A4型题占分达到近90分。由于中西医内科学在中西医执业医师考试中这占分比值高大家都知道，所以这个单元大家准备的都很充分，而且今年此单元试题难度适中。最重要的是姜逸老师在最后的刷题班直播时有很多点睛题目，2021备考时，还是需要着重掌握老师课上讲解的重点内容，考试是以通过为目的，千万注意不要把精力都放在一些重难点知识，一些较简单的基础还是要通过基础课程的学习来强化记忆的。

以上资料内容，摘自医学教育网2020年中西医执业医师辅导课程讲义，建议大家购买2021年中西医执业医师辅导课程，赠送2020年全套视频课程及讲义和题库。立即查看2021年新方案>>

【小编推荐】

买一赠一！21年中西医结合执业医师考试网络辅导课程购课攻略

2021年中西医执业医师5天专业师资免费直播课邀您体验，都是干货

【瓜分面授万元大奖】2021年中西医执业医师面授辅导班送福利

2020年修订版：中西医执业医师卫生法规考试大纲变动说明

以上分享的“一文搞定循环系统疾病缓慢性心律失常——中西医执业医师考点”内容，由医学教育网小编搜集整理，如果您觉得对您有所帮助，可以分享给朋友。想了解更多医学考试信息、复习资料、备考干货请关注医学教育网。