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流行性腮腺炎辨证论治

（一）常证

1.温毒在表

证候：轻微发热，一侧或双侧耳下腮部或颌下漫肿疼痛，边缘不清，触之痛甚，咀嚼不便，或有咽红。舌质红，舌苔薄白或薄黄，脉浮数。

治法：疏风清热，散结消肿。

方药：柴胡葛根汤加减。

2.热毒蕴结

证候：高热不退，多见两侧腮部肿胀疼痛，坚硬拒按，张口、咀嚼困难，口渴引饮，烦躁不安，或伴头痛，咽红肿痛，食欲不振，呕吐，便秘溲赤。舌质红，舌苔黄，脉滑数。

治法：清热解毒，软坚散结。

方药：普济消毒饮加减。

（二）变证

1.邪陷心肝

证候：在腮部尚未肿大或腮肿后5~7天，壮热不退，头痛项强，烦躁，呕吐剧烈，嗜睡，严重者昏迷，惊厥，抽搐，舌质绛，舌苔黄，脉数。

治法：清热解毒，息风开窍。

方药：清瘟败毒饮加减。

2.毒窜睾腹

怔候：腮部肿胀渐消，男性多有一侧或两侧睾丸肿胀疼痛，女性多有一侧或两侧少腹疼痛,痛时拒按，伴有发热、呕吐，舌质红，舌苔黄，脉数。

治法：清肝泻火，活血止痛。

方药：龙胆泻肝汤加减。

【例题】

患儿，女，5岁。因右侧腮部肿痛5天就诊。诊断为流行性腮腺炎，辨证为热毒蕴结证，其首选方剂是

A.仙方活命饮

B.普济消毒饮

C.黄连解毒汤

D.三仁汤

E.银翘散

【答案及解析】B。

流行性腮腺炎热毒蕴结证。

证候：高热不退，多见两侧腮部肿胀疼痛，坚硬拒按，张口、咀嚼困难，口渴引饮，烦躁不安，或伴头痛，咽红肿痛，食欲不振，呕吐，便秘溲赤。舌质红，舌苔黄，脉滑数。

治法：清热解毒，软坚散结。

方药：普济消毒饮加减。

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