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漏肩风-中西医执业医师考试辅导精华

2015-03-24 16:53 医学教育网
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漏肩风是中西医执业医师考试会涉及到的知识点,医学教育|网搜集整理,请参考。

漏肩风:

【病因病机】

多因体虚、劳损、风寒侵袭肩部,使经气不利所致。感受风寒,气血阻痹,或劳作过度、外伤,损及筋脉,气滞血瘀,或年老气血不足,筋骨失养,皆可使肩部经络气血不利。不通则痛。肩部主要归手三阳经所主,内外因素导致肩部经络阻滞不通或失养而致肩痹。

【辨证】

主症 肩部酸重、疼痛,夜间为甚,常因天气变化或劳累而诱发或加重,患者肩前、后及外侧均有压痛,主动和被动外展、后伸、上举等功能明显受限,后期可出现肌肉萎缩。

肩前部疼痛明显,为手阳明经证;肩后部疼痛明显,为手太阳经证;肩外侧疼痛明显,为手少阳经证。

兼有明显的感受风寒史,遇风寒痛增,得温痛减,畏风恶寒,为外邪内侵;肩部有外伤或劳作过度史,疼痛拒按,夜间尤甚,为气滞血瘀;肩部酸痛,劳累加重,或伴头晕目眩。四肢乏力,为气血虚弱。

【治疗】

1.基本治疗

治法 通经活血,祛风止痛。以局部阿是穴和手阳明、手太阳、手少阳经穴为主。

主穴 肩髃 肩髎 肩贞 肩前 阿是穴

配穴 手阳明经证者,加合谷;手太阳经证者,加后溪;手少阳经证者,加外关。外邪内侵者,加合谷、风池;气滞血瘀者,加内关、膈俞;气血虚弱者,加足三里、气海。

操作 足三里、气海用补法,余穴均用泻法。先刺远端穴位,做较长时间的手法,行针后令患者活动肩关节,肩部穴位要求有强烈的针感。

方义 肩髃、肩贞、肩髎是手三阳经穴,加阿是穴和奇穴肩前,均为局部选穴,可疏通肩部经络气血,活血祛风而止痛。

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