在中医学中，尿路感染通常被归类为“淋证”范畴。中医认为，尿路感染的发生与外感湿热、饮食不节、情志内伤等因素有关，导致湿热下注膀胱，气化功能失常，出现一系列症状。具体辨证时，主要根据患者的临床表现来判断属于哪一种类型：
1. 湿热蕴结型：患者表现为小便短赤、灼痛，尿频急迫感明显，可能伴有腰酸背痛、下腹坠胀等不适，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗上以清利湿热为主，方剂可选用八正散加减。
2. 气滞血瘀型：此类患者除了有上述尿路感染症状外，还可见小便涩痛难解、排尿不尽感或尿线细弱等症状，并且常伴有胸闷烦躁、情绪抑郁等表现。舌质暗红，可能有瘀斑，脉弦紧。治疗时应理气活血通淋，可考虑使用丹参饮等方剂。
3. 肾虚湿热型：肾为水脏，主藏精，若患者素体虚弱，则易感外邪而发病。此类型表现为尿频、夜尿增多、小便清长或浊而不爽，伴有腰膝酸软无力等症状。舌淡胖，边有齿痕，脉细弱。治疗原则是补肾益气、利湿通淋，如金匮肾气丸加减。
4. 脾虚湿盛型：脾主运化水液，若因饮食不当或长期劳累导致脾失健运，则易生内湿，进而影响膀胱功能。此类患者可见小便不利、大便溏泄、食欲不振等症状，舌体胖大，边有齿痕，苔白腻，脉濡缓。治疗时需健脾利湿，可用参苓白术散等方剂。

以上四种类型是中医辨证尿路感染较为常见的几种情况，但实际临床应用中还需结合患者具体病情进行个体化诊疗。在采用中医药治疗的同时，也应注重生活方式的调整和饮食习惯的改善，以促进疾病的康复。