中医在辨证治疗甲状腺功能减退时，主要依据患者的临床表现和体质特点进行个体化的诊断与治疗。甲状腺功能减退，在中医学中没有直接对应的病名，但根据其症状如畏寒、乏力、体重增加等，可以归属于“虚劳”、“痰湿”、“水肿”等范畴。
1. 辨证分型：首先需要对患者进行全面的辨证分析，主要包括以下几种类型：
   - 气虚血瘀型：表现为疲劳无力、面色苍白、四肢不温、舌质淡暗或有瘀点。
   - 阳虚水泛型：以畏寒肢冷、浮肿明显、小便不利为主要表现，舌体胖大边有齿痕，苔白腻。
   - 脾肾阳虚型：除了上述症状外，还可能伴有食欲不振、腹胀便溏等症状。
2. 治疗原则：
   - 对于气虚血瘀型的患者，治疗上应以益气活血为主，常用药物如黄芪、当归等。
   - 阳虚水泛者，则需温阳利水，可选用附子、茯苓等药材。
   - 脾肾阳虚的情况则需要健脾补肾，可用肉桂、山药等。
3. 具体方剂：
   - 对于气虚血瘀型的患者，可以考虑使用归脾汤加减。
   - 阳虚水泛者适合真武汤或五苓散。
   - 脾肾阳虚的情况则可选择金匮肾气丸。
4. 生活调护：除了药物治疗外，还应注意调整生活方式，如保持良好的作息习惯、适当增加体育锻炼等。饮食上建议多吃一些温热性质的食物，避免寒凉食物的摄入，同时也要保证足够的营养供给。
5. 配合西医治疗：在采用中医辨证施治的同时，也应结合现代医学的方法进行综合管理，定期检测甲状腺功能指标，并根据实际情况调整药物剂量。

总之，在治疗甲状腺功能减退的过程中，中医强调因人而异、辨证施治的原则，力求达到标本兼治的效果。