寒热真假是中医理论中的一个重要概念，主要用来描述疾病表象与本质之间的关系。在临床上正确地区分寒证和热证的真伪对于提高治疗效果具有重要意义。以下是一些区分的方法：
1. 观察症状：首先从患者的主诉和体征入手。真寒表现为畏寒、四肢不温、面色苍白、小便清长、大便稀溏等；而假寒（即内热外寒）则可能伴有面红耳赤、口渴喜冷饮等症状，但表面看起来却有畏寒的表现。同样地，真热患者会有发热、面红目赤、口干舌燥、尿黄便秘等特点，而假热（即内寒外热）虽然可能表现出烦躁不安或轻微的体温升高，但实际上伴有四肢不温等寒象。
2. 询问病史：了解患者的既往疾病情况、生活习惯以及此次发病的原因和过程。长期慢性消耗性疾病患者出现的“热”可能是虚火上炎所致；而急性发作且有明显诱因（如受凉）的情况下，则更倾向于判断为真寒或假热。
3. 舌诊与脉诊：通过观察患者的舌象和切脉来辅助诊断。真寒者的舌头通常颜色偏淡、湿润，苔白腻；脉象沉迟无力。相反，真热者则可能见到红绛干燥的舌体及滑数有力之脉。而假寒（内热）或假热（内寒）的情况，则需要结合其他症状综合判断。
4. 治疗反应：在初步诊断后可以根据病情给予相应的药物进行试探性治疗，并观察患者对药物的反应情况，以进一步验证诊断是否准确。如真寒者服用温阳散寒药后症状缓解明显；而假寒（内热）则可能需要清热解毒类药物才能有效。

总之，在临床实践中区分寒热真假时应全面考虑患者的主诉、体征、病史以及舌脉等多方面信息，必要时还需结合现代医学检查结果，做到辨证施治。