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腹内脏器触诊要点是啥?

2026-03-25 08:07 来源:正保医学教育网
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腹内脏器触诊要点如下:
首先是准备工作。患者应取仰卧位,头垫低枕,双手自然放于身体两侧,双腿屈曲并稍分开,使腹肌尽量松弛。医生站在患者右侧,面对患者,前臂应与腹部表面在同一水平,检查时手要温暖,动作轻柔。
肝脏触诊时,一般采用单手触诊法或双手触诊法。单手触诊时,将右手四指并拢,掌指关节伸直,与肋缘大致平行地放在右上腹部估计肝下缘的下方,随患者呼气时,手指压向腹深部,再次吸气时,手指向前上迎触下移的肝缘。双手触诊时,左手托住患者右腰部,拇指张开置于肋部,触诊时左手向上推,使肝下缘紧贴前腹壁下移,便于右手触诊。触诊时要注意肝脏的大小、质地、表面状态和边缘、有无压痛等。
脾脏触诊通常采用双手触诊法。患者仰卧,两腿稍屈曲,医生左手绕过患者腹前方,手掌置于其左腰部第7 - 10肋处,将脾从后向前托起,右手掌平放于脐部,与左肋弓大致成垂直方向,配合呼吸,如同触诊肝脏一样,迎触脾尖,直至触到脾缘或左肋缘为止。要注意脾脏的大小、质地、有无压痛及摩擦感等。
胆囊触诊时可用单手滑行触诊法或钩指触诊法。检查者以左手掌平放于患者右肋下部,以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处,然后嘱患者缓慢深吸气。在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指,即可引起疼痛,此为胆囊触痛,如因剧烈疼痛而致吸气终止称墨菲征阳性。
肾脏触诊一般采用双手触诊法。患者仰卧位,医生左手托住患者的后腰部,右手在季肋部进行触诊,随患者呼吸运动,当肾脏下移时,右手及时触诊。触诊时要注意肾脏的大小、形状、质地、有无压痛及活动度等。
此外,触诊其他腹内脏器时,如胃、肠道等,也要注意其位置、大小、有无肿块、压痛等情况。同时,触诊过程中要注意与患者沟通,观察患者的反应,避免造成患者

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