皮肤瘙痒症在中医里被认为与多种病因相关。从整体观念来看，人体是一个有机的整体，皮肤的病变往往反映了内部脏腑、气血、经络等的失调。

首先，风邪是常见的病因之一。风为阳邪，其性善行而数变。风邪侵袭人体，可郁于肌肤腠理之间，导致气血运行不畅，肌肤失于濡养，从而引发瘙痒。风邪又有外风和内风之分。外风多是由于人体正气不足，腠理疏松，风邪乘虚而入，如在气候变化剧烈时，风寒或风热之邪侵袭皮肤，就容易诱发皮肤瘙痒。内风则多因血虚生风，久病、失血、年老体弱等因素导致阴血亏虚，不能濡养肌肤，血虚则生风动，风动则痒。

其次，湿邪也与皮肤瘙痒症密切相关。湿邪重浊黏滞，易阻遏气机，使气血运行不畅。若湿邪蕴结于肌肤，可导致皮肤出现瘙痒、渗液等症状。湿邪的产生可因外感湿邪，如久居潮湿之地，或涉水淋雨等；也可因脾胃运化功能失调，水湿内生。当湿邪与热邪相互搏结，形成湿热之邪，蕴结肌肤，就会加重皮肤瘙痒的症状，且瘙痒往往较为剧烈，伴有皮肤红斑、丘疹等表现。

再者，血热也是重要的病因。外感热邪，或情志内伤，五志化火，均可导致血热。血热则生风，风动则痒。血热之邪可使皮肤出现红斑、瘙痒，尤其在情绪激动、饮酒、食用辛辣食物等情况下，症状会更加明显。

此外，气血亏虚也是引发皮肤瘙痒症的常见原因。年老体弱、久病不愈等可导致气血不足，肌肤失于气血的滋养，变得干燥、粗糙，从而出现瘙痒症状。气血亏虚还会使人体正气不足，抵御外邪的能力下降，更容易受到风、湿、热等外邪的侵袭，进一步加重病情。

总之，中医认为皮肤瘙痒症的病因较为复杂，往往是多种因素相互作用的结果。在临床治疗中，需要综合考虑患者的具体情况，进行辨证论治，以达到标本兼治的目的。