舌形指舌的形状，包括老嫩、胖瘦、点刺、裂纹、齿痕等方面，其变化特征具有重要的临床意义。

老舌表现为舌质纹理粗糙或皱缩，坚敛而不柔软，多见于实证、热证。实证多因邪气亢盛，充斥体内，正气与之抗争，导致舌质老硬。热证时，邪热煎灼津液，使舌体失于濡润，从而呈现老舌的特征。嫩舌则舌质纹理细腻，浮胖娇嫩，多见于虚证、寒证。虚证时正气不足，气血亏虚，不能充分充盈舌体；寒证时阳气亏虚，温煦推动无力，也会使舌体呈现嫩软之象。

胖大舌是指舌体较正常舌大而厚，伸舌满口。若舌淡胖大，多为脾肾阳虚，水湿内停，导致舌体水肿；若舌红胖大，多为脾胃湿热或痰热内蕴。瘦薄舌则舌体瘦小而薄，多主气血两虚或阴虚火旺。气血不足，不能充盈舌体，舌失濡养则瘦薄；阴虚火旺，阴液亏虚，舌体失于滋润，也会出现瘦薄之象。

点刺舌指舌面有鼓起的星点，多见于热盛之证。根据点刺出现的部位不同，还可判断热邪所在的脏腑。例如舌尖生点刺，多为心火亢盛；舌边有点刺，多属肝胆火盛。裂纹舌表现为舌面上出现各种形状的裂纹，若舌红绛而有裂纹，多为热盛伤津，阴液亏损；若舌淡白而有裂纹，多为血虚不润。

齿痕舌指舌体边缘见牙齿的痕迹，多因舌体胖大受牙齿挤压所致，故常与胖大舌同见。其主脾虚、水湿内盛证。脾气虚弱，运化水湿功能失常，水湿停滞，导致舌体胖大，受牙齿挤压而出现齿痕。

综上所述，舌形的变化特征能为临床医生判断疾病的虚实、寒热、气血津液的盈亏等提供重要依据。