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中西医结合治脓毒性休克法?

2026-04-08 13:30 来源:正保医学教育网
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脓毒性休克是儿科常见的急危重症,中西医结合治疗脓毒性休克可发挥两者优势,提高治疗效果。

西医治疗脓毒性休克主要包括以下几个方面:
1. 液体复苏:这是治疗的关键起始步骤。快速输入晶体液,如生理盐水等,以迅速补充血容量,纠正组织低灌注。一般先在15 - 30分钟内给予20ml/kg的晶体液快速静脉滴注,根据患儿的反应可重复给予。
2. 血管活性药物的应用:如果液体复苏后仍存在低血压或组织灌注不良,可使用血管活性药物。常用的有多巴胺、去甲肾上腺素等。多巴胺能增强心肌收缩力,增加心输出量;去甲肾上腺素能收缩血管,升高血压,保证重要脏器的血液灌注。
3. 控制感染:早期、足量、联合使用有效的抗生素是控制感染的关键。根据患儿的临床表现、可能的感染源及当地细菌耐药情况选择合适的抗生素,之后根据血培养及药敏结果调整用药。
4. 呼吸支持:对于出现呼吸功能障碍的患儿,及时给予呼吸支持,如面罩吸氧、无创通气或气管插管机械通气等,以保证氧供,维持正常的气体交换。
5. 其他治疗:维持内环境稳定,纠正酸碱平衡紊乱、电解质失衡等;保护重要脏器功能,如使用利尿剂防治急性肾损伤,应用糖皮质激素保护脑功能等。

中医在脓毒性休克的治疗中也有独特的作用:
1. 辨证论治:根据患儿的症状、体征、舌象、脉象等进行辨证,常见的证型有热毒内陷证、阳气暴脱证等。对于热毒内陷证,治以清热解毒、通腑开窍,可选用清瘟败毒饮加减;对于阳气暴脱证,治以回阳救逆固脱,可选用参附龙牡救逆汤加减。
2. 中药注射剂:一些中药注射剂在脓毒性休克的治疗中也有应用。如参附注射液具有回阳救逆、益气固脱的作用,可改善患儿的阳气虚衰状态,增强机体的抗休克能力;生脉注射液能益气养阴,对气阴两虚型的脓毒性休克有较好的疗效。
3. 针灸治疗:针刺人中、内关、足三里等穴位,可起到醒脑开窍、调和气血

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