卫气营血证的传变是温热病发展过程中病情变化的反映，主要有顺传和逆传两种类型。

顺传是指温热病邪按照卫、气、营、血的次序依次传变。这是一种较为常见且符合一般规律的传变方式。当温热之邪侵袭人体时，首先侵犯卫分，此时人体会出现发热、微恶风寒、口微渴等卫分证的表现，这是外感温热病的初期阶段。若病情未得到及时控制，病邪就会由卫分传入气分。气分证时，邪热炽盛，正邪剧争，患者会出现高热、不恶寒反恶热、口渴、汗出、脉数等症状，说明病情进一步发展。随着病情进展，邪热会继续深入，传入营分。营分证以营阴受损、心神被扰为特点，患者会出现身热夜甚、口干不甚渴饮、心烦不寐，甚至神昏谵语等表现。若病邪再进一步深入，就会传入血分，血分证是温热病发展的严重阶段，除了有营分证的表现外，还会出现耗血、动血的症状，如吐血、衄血、便血、尿血等，以及躁扰不安、神昏谵狂等严重的神志症状。

逆传是指温热病邪不按照卫、气、营、血的顺序依次传变，而是跳过气分，直接由卫分传入营分或血分。逆传多发生于正气素虚、感邪较重的患者。由于正气不足，不能抵御病邪，病邪得以迅速深入，病情往往较为凶险。例如，患者可能在发病初期仅有轻微的卫分症状，很快就出现神昏谵语、斑疹隐隐等营分或血分的表现。逆传反映了病情的急剧变化和病情的严重程度，提示预后可能较差。

此外，在卫气营血证的传变过程中，还可能出现一些特殊情况。如卫气同病，即病邪既在卫分，又涉及气分，患者可同时出现卫分证和气分证的表现；气营两燔，是气分证和营分证同时存在，既有高热、口渴等气分证的症状，又有身热夜甚、心烦不寐