上感即上呼吸道感染，是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称，中西医结合执业医师在诊断与鉴别上需要从多个方面把握要点。

在诊断方面，主要依据病史、症状和体征。从病史来看，患者常有受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素。症状上，普通感冒主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感，甚至鼻后滴漏感。2 - 3天后鼻涕变稠，可伴咽痛、头痛、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶等，一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。而流感则起病急，全身症状较重，高热、乏力、肌肉酸痛等症状明显，呼吸道局部症状相对较轻。

鉴别要点主要在于与其他疾病相区分。首先要与过敏性鼻炎鉴别，过敏性鼻炎起病急骤，常表现为鼻痒、频繁喷嚏、流清水样鼻涕，发作与环境或接触过敏原有关，一般无发热等全身症状，鼻腔分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多。其次要与流行性脑脊髓膜炎早期鉴别，流脑早期也可有上感症状，但流脑多有明显的季节性，儿童多见，病情进展快，可出现高热、头痛、呕吐、皮肤瘀点瘀斑等，脑脊液检查可明确诊断。此外，还需与某些传染病的前驱症状相鉴别，如麻疹、猩红热、百日咳等，这些疾病在发病初期可能有类似上感的症状，但随后会出现各自疾病的特征性表现，需要密切观察病情变化。通过综合分析这些诊断与鉴别要点，才能准确判断上感并给予恰当的治疗。