中枢降压药和扩血管药都是用于治疗高血压的药物，但它们在作用机制、作用部位、不良反应等方面存在明显区别。

从作用机制来看，中枢降压药主要是通过作用于中枢神经系统，激动中枢的α2受体，降低中枢交感神经的活性，使外周交感神经的传出冲动减少，从而引起血管舒张、心率减慢、心输出量减少，最终降低血压。例如可乐定，它能激活延髓背侧孤束核突触后膜的α2受体，抑制交感神经中枢的传出冲动。而扩血管药则是直接作用于血管平滑肌，通过不同的方式使血管扩张。有的药物如肼屈嗪，直接松弛小动脉平滑肌，降低外周血管阻力而降压；有的药物如硝普钠，能同时直接扩张动脉和静脉，降低心脏的前后负荷。

在作用部位方面，中枢降压药作用于中枢神经系统，通过调节中枢神经的功能来间接影响外周血管。而扩血管药直接作用于外周血管平滑肌，对血管产生直接的舒张作用，不涉及中枢神经系统的调节。

在不良反应上，中枢降压药可能会引起一些中枢神经系统相关的不良反应，如嗜睡、口干、便秘等，长期使用还可能出现水钠潴留和耐受性。扩血管药可能会引起一些与血管扩张相关的不良反应，如头痛、面部潮红、反射性心率加快等。例如，使用硝苯地平这类扩血管药时，患者可能会出现头痛和面部潮红的症状；肼屈嗪可能会引起反射性心率加快和水钠潴留。

综上所述，中枢降压药和扩血管药虽然都能降低血压，但它们的作用机制、作用部位和不良反应等方面各有特点，医生会根据患者的具体情况选择合适的药物进行治疗。