伤口换药是预防和控制伤口感染，促进伤口愈合的一项重要外科操作，其基本流程如下：

换药前准备：首先是自身准备，换药者要戴好帽子、口罩，洗净双手，必要时穿无菌手术衣、戴无菌手套。然后准备换药所需物品，包括无菌换药碗两个，分别盛放无菌敷料和消毒用品；镊子两把，一把用于接触伤口，一把用于夹取无菌物品；酒精棉球、盐水棉球、纱布、引流物等，根据伤口情况选择合适的药物和敷料。换药环境应清洁、光线充足，最好在换药室进行，若在病房换药，需事先做好病房清洁，减少人员走动。

操作过程：第一步是去除伤口敷料，用手揭去外层敷料，再用镊子轻轻揭去内层敷料。若敷料与伤口粘连，可用盐水棉球浸湿后再揭去，避免损伤新生组织。第二步是消毒伤口，用镊子夹取酒精棉球，以伤口为中心，由内向外环形消毒，消毒范围直径应大于15厘米。若为感染伤口，则从外向内消毒。一般消毒2 - 3遍。第三步是观察伤口，仔细观察伤口的大小、深度、有无红肿、渗血、渗液、化脓等情况，注意引流物的量和性质。第四步是处理伤口，根据伤口情况进行相应处理。如清洁伤口可直接更换敷料；若有少量渗血，可用盐水棉球压迫止血；有脓液时，应清除脓液和坏死组织，放置引流条。第五步是覆盖敷料，用无菌纱布覆盖伤口，根据伤口大小选择合适的纱布层数，一般为4 - 6层，然后用胶布或绷带固定。

换药后处理：换药完毕后，将使用过的器械进行初步清洗，放入消毒液中浸泡消毒。将污染的敷料放入专用的医疗垃圾袋中，按医疗废物处理。记录伤口情况和换药时间、所用药物等。

在整个伤口换药过程中，必须严格遵守无菌操作原则，以确保换药效果，促进伤口愈合。