水痘是由水痘 - 带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病，在中医范畴中，依据其临床表现和病情发展，主要可分为以下几种辨证分型。

首先是邪伤肺卫证。此型多见于水痘初期，起病较急，发热轻微，或无发热，鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽，起病后1 - 2天出疹，疹色红润，疱浆清亮，根盘红晕不明显，点粒稀疏，此起彼伏，以躯干为多，舌苔薄白，脉浮数。这是由于外感时邪，伤及肺卫，肺失宣肃，邪毒透发肌表所致。治疗上应以疏风清热、利湿解毒为主。

其次是邪炽气营证。表现为壮热不退，烦躁不安，口渴欲饮，面红目赤，水痘分布较密，根盘红晕显著，疹色紫暗，疱浆混浊，甚至可见出血性皮疹、紫癜，大便干结，小便短黄，舌红或绛，苔黄糙而干，脉数有力。此型是因为邪毒炽盛，深入气营，燔灼气分，内扰营血，导致气营两燔。治疗原则为清气凉营、解毒化湿。

此外，在临床中还可能出现一些变证情况。比如邪陷心肝证，可见高热不退，神志模糊，口渴烦躁，甚则昏迷、抽搐，舌红绛，苔黄糙，脉数。这是由于邪毒炽盛，内陷心肝，引动肝风所致。治疗需清热解毒、镇惊息风。还有邪毒闭肺证，表现为高热不退，咳嗽气急，鼻翼煽动，口渴烦躁，疹色紫暗，分布密集，舌红，苔黄，脉数。此乃邪毒闭阻于肺，肺失宣降而致，治疗当以清热解毒、开肺化痰为主。

总之，中医对水痘的辨证分型是基于其病因病机、临床表现等多方面综合判断的，不同的证型对应着不同的治疗方法，准确的辨证分型对于指导临床治疗具有重要意义。