《金匮要略》对消渴病进行了较为详细的辨证论述，主要从不同症状表现、病机特点等方面进行辨别。

首先，《金匮要略·消渴小便不利淋病脉证并治》中提到“厥阴之为病，消渴，气上冲心，心中疼热，饥而不欲食，食即吐蛔，下之利不止”，这里指出了消渴与厥阴病相关。厥阴病消渴的病机主要是上热下寒，肝木之气上逆，导致气上冲心、心中疼热，而脾胃虚寒则饥而不欲食。这种消渴并非单纯的热盛伤津，而是寒热错杂之象，治疗不能单纯清热，需寒热并调。

其次，“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之”，此条论述了肾阴阳两虚型消渴。其病机为肾阳不足，不能蒸腾气化，肾关不固，水液直趋下泄，故而出现小便反多，饮一斗、小便一斗的症状。治疗以肾气丸温补肾阳，使肾能化气行水，从而改善消渴症状。

再者，“渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之”，这里的消渴是由于肺胃热盛，耗伤津液所致。肺胃热盛，热邪伤津，导致口渴欲饮水、口干舌燥。白虎加人参汤既能清泄肺胃之热，又能益气生津，以缓解热盛津伤的消渴症状。

此外，《金匮要略》还提及了消渴与小便不利、淋病等病症的关系。如“脉浮，小便不利，微热消渴者，宜利小便发汗，五苓散主之”，此为外有表邪，内有蓄水，水蓄膀胱，气化不利，津液不能上承而致消渴。治疗用五苓散化气行水，兼以解表，使水行津布，消渴自止。

总之，《金匮要略》对消渴的辨证从不同的病因病机出发，涉及厥阴病、肾阴阳两虚、肺胃热盛、水蓄膀胱等多种情况，为后世消渴病的辨证论治奠定了基础。