小儿肺炎抗生素选药原则主要有以下几个方面。

首先是根据病原菌选用敏感药物。不同病原菌对不同抗生素的敏感性不同。例如，肺炎链球菌肺炎，青霉素G为首选药物，若青霉素过敏可选用头孢菌素类等；葡萄球菌肺炎，可选用苯唑西林、氯唑西林等耐酶青霉素，耐药者可选用万古霉素等；流感嗜血杆菌肺炎，可选用阿莫西林加克拉维酸或头孢克洛等。明确病原菌对于合理选药至关重要，可通过痰培养、血培养、胸水培养等检查来确定病原菌。

其次要早期用药。一旦临床诊断为肺炎，且考虑有细菌感染可能时，应尽早使用抗生素，以迅速控制感染，防止病情进一步发展和加重。

再者是联合用药。对于重症肺炎或病原菌不明的肺炎，常需联合使用抗生素。联合用药可发挥药物的协同作用，增强抗菌效果，还可延缓或减少耐药菌的产生。但联合用药时要注意避免药物之间的相互作用和不良反应。

另外要足量、足疗程。足量使用抗生素可保证药物在体内达到有效的杀菌或抑菌浓度，足疗程用药可防止病情复发。一般肺炎链球菌肺炎疗程为7 - 10天，葡萄球菌肺炎疗程需4 - 6周等。

最后要根据药物的半衰期和药代动力学特点给药。选择能在肺组织中达到较高浓度的药物，以提高治疗效果。同时，要注意药物的不良反应，尤其是对小儿生长发育可能产生的影响，如氨基糖苷类抗生素可能有耳毒性和肾毒性，小儿应慎用。 总之，小儿肺炎抗生素选药需综合考虑多方面因素，以确保治疗的有效性和安全性。