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溃疡临床表现及并发症有啥?

2026-05-22 06:42 来源:正保医学教育网
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溃疡通常指消化性溃疡,主要包括胃溃疡和十二指肠溃疡,下面为您详细介绍其临床表现及并发症。

临床表现上,症状方面,典型的消化性溃疡有慢性过程,病史可达数年或数十年,发作呈周期性,发作与缓解相交替,发作有季节性,多在秋冬和冬春之交发病,可因精神情绪不良或服用非甾体抗炎药诱发。疼痛是其主要症状,疼痛性质多样,如钝痛、灼痛、胀痛、剧痛或饥饿样不适感。部分患者无典型疼痛,仅表现为无规律性的上腹部隐痛或不适,也可伴有反酸、嗳气、上腹胀等消化不良症状。

体征方面,溃疡活动时上腹部可有局限性轻压痛,缓解期无明显体征。胃溃疡疼痛多在餐后1小时内出现,经1 - 2小时后逐渐缓解,直至下餐进食后再复现上述节律。十二指肠溃疡疼痛多在两餐之间发生,持续不减直至下餐进食后缓解,部分患者可发生半夜痛。

并发症方面,出血是最常见的并发症,轻者表现为黑便,重者出现呕血,大量出血时可导致周围循环衰竭,出现头晕、心慌、冷汗、乏力、口干等症状,甚至晕厥、休克。穿孔可分为急性、亚急性和慢性三种类型,急性穿孔时,胃肠内容物进入腹腔引起急性弥漫性腹膜炎,患者突发剧烈腹痛,疼痛常起始于上腹部或右上腹,迅速蔓延至全腹,伴有恶心、呕吐等症状;亚急性穿孔症状较急性穿孔轻;慢性穿孔表现为腹痛规律发生改变,疼痛顽固而持久。幽门梗阻主要由十二指肠溃疡或幽门管溃疡引起,患者主要表现为上腹胀满不适,餐后疼痛加重,呕吐大量宿食,呕吐后症状可暂时缓解,严重时可出现脱水、低钾低氯性碱中毒。癌变少数胃溃疡可发生癌变,十二指肠溃疡则极少见,对长期慢性胃溃疡病史、年龄在45岁以上、溃疡顽固不愈者应提高警惕,若疼痛节律性改变、食欲减退、体重减轻、粪便隐血试验持续阳性,应考虑癌变可能。

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