菌痢即细菌性痢疾，是由痢疾杆菌引起的常见肠道传染病，其诊断与鉴别要点如下。

诊断要点方面，首先是流行病学资料，菌痢多在夏秋季发病，有不洁饮食史或与菌痢患者接触史。临床表现上，急性菌痢起病急，有发热、腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重等症状；中毒型菌痢多见于儿童，可突发高热、惊厥、意识障碍及循环、呼吸衰竭，但肠道症状较轻甚至初期无腹泻；慢性菌痢则有急性菌痢病史，病情迁延不愈超过2个月。实验室检查中，血常规可见白细胞总数及中性粒细胞增高；粪便常规可见大量脓细胞、白细胞、红细胞，如有巨噬细胞更有助于诊断；粪便培养出痢疾杆菌是确诊的金标准。

鉴别要点上，需要与多种疾病相区分。与阿米巴痢疾鉴别，阿米巴痢疾起病较缓，全身症状轻，腹痛多在右侧，粪便呈果酱样，有腥臭味，镜检可见溶组织阿米巴滋养体。与其他细菌性肠道感染鉴别，如大肠杆菌、沙门菌等引起的腹泻，主要依据粪便培养结果进行鉴别。与病毒性肠炎鉴别，病毒性肠炎多由轮状病毒等引起，常发生于秋冬季节，起病急，常伴有呕吐，粪便多为水样便，白细胞少见，病毒抗原检测可呈阳性。与其他疾病如溃疡性结肠炎鉴别，溃疡性结肠炎病程长，反复发作，有腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状，结肠镜检查及病理活检有助于鉴别。此外，中毒型菌痢还需与流行性乙型脑炎等相鉴别，流行性乙型脑炎有高热、惊厥、意识障碍等表现，但一般无肠道症状，脑脊液检查等有助于区分。