猩红热在中医中属于“丹痧”“烂喉痧”等范畴，根据其不同阶段及临床表现，中医辨证主要分为以下四型：
1. 邪侵肺卫证：此为猩红热初期阶段。由于感受痧毒疫疠之邪，从口鼻而入，首先犯肺。临床表现可见发热骤起，头痛畏寒，肌肤无汗，咽喉红肿疼痛，常影响吞咽，皮肤潮红，痧疹隐隐。舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数有力。治疗原则为辛凉宣透，清热利咽，常用方剂为解肌透痧汤加减。方中荆芥、蝉蜕、浮萍、豆豉等辛凉透表，解肌发表；射干、牛蒡子、马勃、桔梗等清利咽喉。
2. 毒炽气营证：该阶段为痧毒之邪入里，毒热炽盛，燔灼气营。表现为壮热不解，烦躁口渴，咽喉肿痛，伴有糜烂白腐，皮疹密布，色红如丹，甚则色紫如瘀点。疹由颈、胸开始，继而弥漫全身，压之退色，见疹后的1 - 2天舌苔黄糙、舌质红刺，3 - 4天后舌苔剥脱，舌面光红起刺，状如杨梅。脉数有力。治疗应清气凉营，泻火解毒，以凉营清气汤为主方。方中犀角（水牛角代）、赤芍、丹皮、生地黄等清营凉血；黄连、黄芩、石膏、栀子等清气分实火。
3. 疹后阴伤证：猩红热后期，痧毒渐退，阴液耗损。可见身热渐退，皮肤脱屑，咽喉糜烂疼痛减轻，但仍有干咳，食欲不振，舌红少津，脉细数。这是因为邪热灼伤阴津，肺胃阴液亏耗。治疗宜养阴生津，清热润喉，可选用沙参麦冬汤加减。方中沙参、麦冬、玉竹、天花粉等滋养肺胃之阴；扁豆、甘草等和中健脾。
4. 余邪未尽证：少数患儿在疾病后期，余邪留恋，可出现心悸、肢体关节疼痛等症状。若出现心悸，多为邪毒内舍于心，耗伤心气、心阴，表现为神疲乏力，心悸