小儿病毒性心肌炎是指病毒侵犯心脏，以心肌炎性病变为主要表现的疾病，有时可伴有心包或心内膜炎症改变。其病因主要与以下几个方面有关。

病毒感染是引发小儿病毒性心肌炎的主要原因。多种病毒都可能导致该病，其中以肠道病毒和呼吸道病毒最为常见。肠道病毒中的柯萨奇病毒B组1 - 6型最为多见，此外还有柯萨奇病毒A组、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒等。呼吸道病毒如腺病毒、流感病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒等也可引发。这些病毒感染人体后，可直接侵袭心肌细胞，在心肌细胞内大量复制，导致心肌细胞的损伤和坏死。

小儿自身的免疫功能状态在病毒性心肌炎的发生发展中也起着重要作用。小儿免疫系统发育尚未完善，当受到病毒感染时，免疫系统在清除病毒的过程中，可能会产生过度的免疫反应。免疫细胞在攻击病毒的同时，也会对心肌细胞造成损伤，引发炎症反应。此外，免疫复合物的形成和沉积也可能导致心肌组织的进一步损害。

其他因素也可能增加小儿患病毒性心肌炎的风险。比如小儿的营养状况，如果长期营养不良，身体抵抗力下降，更容易受到病毒的侵袭。环境因素也有一定影响，如寒冷、潮湿的环境可能使小儿身体的应激能力降低，增加感染病毒的几率。另外，过度劳累、剧烈运动等情况也可能使小儿身体处于应激状态，影响免疫系统功能，从而诱发病毒性心肌炎。

综上所述，小儿病毒性心肌炎是由多种因素共同作用引起的，病毒感染是主要病因，免疫功能状态及其他一些因素也在疾病的发生发展中起到重要作用。