白细胞计数异常的判断需要综合多方面因素进行考量。

首先要明确白细胞计数的正常参考值范围，成人白细胞计数正常范围一般是（4 - 10）×10⁹/L。当白细胞计数低于4×10⁹/L时，称为白细胞减少；高于10×10⁹/L时，称为白细胞增多。

对于白细胞减少，要考虑多种可能的原因。感染因素方面，某些病毒感染如流感病毒、肝炎病毒等，可能抑制骨髓造血功能，导致白细胞生成减少。血液系统疾病，像再生障碍性贫血，骨髓造血干细胞受损，白细胞生成不足。药物因素也不容忽视，如氯霉素、磺胺类药物等可能引起白细胞减少。自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮，机体免疫系统攻击自身白细胞，导致其数量下降。

而白细胞增多，生理性增多可见于剧烈运动、体力劳动、情绪激动、饱餐、沐浴后等情况，通常是暂时性的，去除诱因后可恢复正常。病理性增多常见于感染，尤其是细菌感染，如肺炎链球菌引起的肺炎，白细胞会明显增多以对抗病原体。严重的组织损伤或大量血细胞破坏，如大手术后、急性心肌梗死等，也会刺激骨髓释放白细胞。急性大出血、急性中毒以及白血病等血液系统恶性肿瘤，同样会导致白细胞异常增多。

在判断白细胞计数异常时，不能仅仅依据一次的检查结果，需要多次复查以排除检验误差。同时，要结合患者的症状、体征以及其他相关检查，如白细胞分类计数、骨髓穿刺等，综合分析，才能准确判断白细胞计数异常的原因，为后续的诊断和治疗提供可靠依据。