中西医执业医师实践技能部分—病例分析

杨某，男，36岁，已婚，公司职员，2014年9月21日初诊。因感冒后干咳两个月就诊，2月前感冒后开始咳嗽，自服感冒药后诸症好转，唯咳嗽不减，２月来干咳，偶有咳嗽痰血相间，血色鲜红，潮热，盗汗，咳时胸痛，口干咽燥。

查体：Ｔ:37.2℃，Ｐ:,88次/分，Ｒ:,18次/分，ＢＰ:,120/80ｍｍHg.肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率88次/分，律齐，肝脾未触及，双下肢无浮肿。舌质红，苔薄白，脉象细数。

辅助检查：Ｘ线胸透:双上肺第二肋间可见片状阴影，左肺病灶边缘清晰。意见:浸润型肺结核、痰中找到抗酸杆菌。

答题要求:根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。

考试时间:60分钟 。

评分标准：

【化验单】一图----(最全）

中医疾病诊断：肺痨（2分）

中医证候诊断：肺阴亏损证（2分）

西医诊断：肺结核（2分）

西医诊断依据（4分）

１. 年轻女性，咳嗽咯痰两个月，咳嗽咯血，低热，盗汗。

２. 辅助检查:Ｘ线胸透:双上肺第二肋间可见片状阴影，左肺病灶边缘清晰。意见:浸润型肺结核可能。

３. 痰中找到抗酸杆菌

中医治法：滋阴润肺（2分）

方剂名称：月华丸加减（2分）

西医治疗措施（4分）：

１. 抗结核化学治疗，患者无结核病史，选择2HRZE/４HR方案。

２. 强化期使用烟肼、利福平、吡嗪酰胺片和乙胺丁醇，巩固期使用异烟肼、利福平