中西医执业医师实践技能知识点：痫证

丁某，女，49 岁，已婚，农民。2016 年12 月17 日初诊。

患者1 年前突然出现意识丧失，伴四肢抽搐，口中有声，口吐白沫，历时5 分钟后逐渐恢复。此后常反复发作，近1 月发作频繁，收住院治疗。

现症：头晕目眩，两目干涩，心烦失眠，腰膝酸软。

查体：T：36.2℃，P：90 次/分，R：20 次/分，BP：110/70mmHg。神清，生理反射存在，病理反射未引出。舌红少苔，脉细数。

辅助检查：脑电图可见棘波、尖波；头颅CT：未见异常要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

【参考答案】

中医疾病诊断：痫证。（2 分）

中医证候诊断：肝肾阴虚证。（2 分）

西医诊断：癫痫。（2 分）

西医诊断依据：①意识丧失，四肢抽搐，口中有声，口吐白沫，历时 5 分钟后逐渐恢复。反复发作1 年。②生理反射存在，病理反射未引出。③脑电图可见棘波、尖波：头颅 CT 未见异常。（4 分）

中医治法：补益肝肾，育阴息风。（2 分）方剂：左归丸加减。（2 分）

药物组成、剂量及煎服法：熟地黄24g，山药12g，枸杞12g，山茱萸12g，川牛膝9g，鹿角胶 12g（烊化兑服），龟板胶 12g（烊化兑服），菟丝子 12g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。（2 分）

西医治疗原则及方法：①药物控制：苯妥英钠、卡马西平。②神经外科治疗。（4 分）