针灸配穴方法两大类

2018-05-03 09:17 医学教育网

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配穴方法是在选穴原则的指导下，针对疾病的病位、病因、病机等，选取主治相同或相近，具有协同作用的腧穴加以配伍应用的方法。可概括为按部位配穴和按经脉配穴两大类。

按部位配穴

配穴方法	分类	定义	临床案例
按部位配穴	远近配穴	在病变部位之近处，远处选穴配伍组方	眼病以局部的睛明、邻近的风池、远端的光明相配；痔疮以局部的长强、下肢的承山相配；痛经以局部的关元、远端的三阴交相配。
	上下配穴	将腰部以下，以上的腧穴进行配伍	头项强痛，上取大椎、下配昆仑；胸腹满闷，上取内关、下配公孙；子宫脱垂，上取百会、下配气海；胃脘痛，上取内关、下取足三里；咽痛，上取鱼际、下取太溪；八脉交会穴的配对应用即属于上下配穴法。
	前后配穴	主要指将胸腹部和背腰部的腧穴配合应用	肺病前取中府，后取肺俞；心胸疾病前取巨阙，后取心俞；胃脘疼痛，前取中脘、梁门，后取胃俞、筋缩；腰痛前取天枢，后取肾俞；脊柱强痛前取水沟，后取脊中等；俞募配穴属于前后配穴法。
	左右配穴	将人体左侧和右侧的腧穴配合应用	胃痛可选用双侧足三里、梁丘穴等。但左右配穴法并不局限于选双侧同一腧穴，如右侧面瘫可取右侧的地仓、颊车和左侧合谷，左侧偏头痛，选左侧的太阳和右侧的外关同样属于左右配穴。另外，左右配穴法既可以左右同取，也可以左病取右、右病取左。

按经脉配穴

按经脉配穴	本经配穴	某一脏腑、经脉发生病变时，遵循“不盛不虚，以经取之”的原则，选用本经脉的腧穴配伍组成处方	胆经郁热导致的少阳头痛，取率谷、风池、侠溪；胃火循经上扰的牙痛，取颊车、内庭；咳嗽可取中府、太渊；急性胃痛取足三里、梁丘。
	表里经配穴	当某一脏腑经脉发生疾病时，取本经和其相表里经脉的腧穴配合组成处方	风热感冒咳嗽，选肺经的尺泽配大肠经的曲池、合谷；胃痛取胃经的足三里配脾经的三阴交；肝病取期门、太冲配胆经的阳陵泉；《灵枢》载：“邪在肾，则病骨痛，阴痹……取之涌泉、昆仑”另外，原络配穴法是表里经配穴法在临床上的具体运用。
	同名经配穴	将手足同名经的腧穴相互配合组成处方的方法。基于同名经“同气相通”的理论	如阳明头痛取手阳明经的合谷配足阳明经的内庭；太阳头痛取手太阳经的后溪配足太阳经的昆仑；失眠、多梦，取手少阴经的神门配足少阴经的太溪。

以上介绍的选穴原则和常见的配穴方法，为临床组成针灸处方提供了基本思路。在临床应用时要灵活掌握，因为一个针灸处方常是几种选穴原则和多种配穴方法的综合运用，几种方法之间存在互相渗透现象，应用时要根据辨证、症状灵活掌握，综合应用。

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