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医学教育网中西医执业助理医师《答疑周刊》2016年第18期

2016-05-11 16:44 医学教育网
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医学教育网中西医执业助理医师《答疑周刊》2016年第18期:

【药理学】

下列关于肝素的应用,叙述错误的是( )

A.体外抗凝

B.自发性出血

C.缺血性心脏病

D.弥散性血管内凝血

E.血栓栓塞性疾病

学员提问:为什么选B?

答案与解析:本题答案为B.

肝素的应用

(1)血栓栓塞性疾病:尤其适用于快速抗凝治疗,如静脉血栓、【医学教育网原创】无明显血流动力学改变的肺栓塞和外周动脉血栓形成等。

(2)缺血性心脏病:不稳定型心绞痛一般可有冠脉内血栓形成,抗凝血药和抗血小板药有一定疗效。经皮冠状动脉成形术(PTCA)术中给予肝素能防止急性冠脉闭塞的发生。

(3)弥散性血管内凝血(DIC):早期应用,可防止因纤维蛋白原和其他凝血因子耗竭所致的出血。

(4)体外抗凝:如心血管手术、血液透析和心导管检查时防止血栓形成。

选项B为肝素的不良反应。故本题答案选B.

【诊断学基础】

Ⅰ度房室传导阻滞时的心电图改变为( )

A.QRS增宽>0.12s

B.P-R间期>0.12s

C.P-R间期<0.20s

D.P-R间期>0.20s

E.P-R间期逐渐延长

学员提问:为什么选D?

答案及解析:本题答案为D.

P-R间期固定且超过0.20s,见于Ⅰ度房室传导阻滞。【医学教育网原创】 P-R间期<0.12s,而P波形态、方向正常,见于预激综合征;P-R间期<0.12s,同时伴有逆行型P波,见于房室交界区心律。

故本题答案选D.

【针灸学】

患者,男性,26岁。因夜吹风扇,晨起出现右颈项痛,转动受限,并向同侧肩部放射。针灸治疗除主穴外,宜选取( )

A.风池、合谷

B.曲池、合谷

C.血海、膈俞

D.合谷、大椎

E.风池、内关

学员提问:为什么选A?

答案及解析:本题答案为A.

漏肩风手阳明经证配合谷;手少阳经证配外关;手太阳经证配后溪;【医学教育网原创】手太阴经证配列缺。外邪内侵配合谷、风池;气滞血瘀配内关、膈俞;气血虚弱配足三里、气海。根据题干症状辨证为外邪内侵导致的漏肩风。漏肩风外邪内侵配合谷、风池。

故本题答案选A.

【中医诊断学】

患者呕吐吞酸,胸胁胀满,嗳气频作,脘闷食少,其证候是( )

A.胃阳虚证

B.肝胃不和证

C.肝脾不调证

D.食滞胃脘证

E.胃阴虚证

学员提问:为什么选B?

答案及解析:本题答案为B.

肝胃不和证临床表现:胃脘、胁肋胀满疼痛,走窜不定,嗳气,【医学教育网原创】吞酸嘈杂,呃逆,不思饮食,情绪抑郁,善太息,或烦躁易怒,舌淡红,苔薄黄,脉弦。

故本题答案选B.

【中西医结合妇科学】

治疗绝经综合征肝肾阴虚证的代表方剂是( )

A.六味地黄丸

B.知柏地黄丸

C.杞菊地黄丸

D.天王补心丹

E.二仙汤合二至丸

学员提问:为什么选C?

答案及解析:本题答案为C.

绝经综合征之肝肾阴虚证

证候:经断前后,阵发性烘热汗出,头晕目眩,腰膝酸软,口燥咽干,【医学教育网原创】月经紊乱,月经先期,月经量时多时少,色鲜红,质稠,失眠多梦,健忘,阴部干涩,或皮肤干燥、瘙痒感觉异常,溲黄便秘;舌红,少苔,脉细数。

治法:滋养肝肾,育阴潜阳。

方药:杞菊地黄丸。

故本题答案选C.

医学教育网中西医执业助理医师《答疑周刊》2016年第18期(word版下载)

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