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心律失常:中西医助理医师《内科学》循环系统疾病

2019-06-24 18:56 医学教育网
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心律失常中西医助理医师《内科学》循环系统疾病是考试中重要章节内容,医学教育网编辑为您整理相关考点内容“心律失常中西医助理医师《内科学》循环系统疾病”如下,希望可以帮助你尽快掌握考试重点难点。

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心律失常

(一)快速性心律失常

1、室上性心动过速

――颈动脉按摩能使心率突然减慢

表现:心率快规则,P波出现QRS之后,ST段与T波可无变化。

2、早搏

(1)房早:提早出现的P’;P’R>0.12;QRS正常;代偿期间歇多不完全;

(2)房室交界性早搏:提前出现的QRS,其前无相关P波;QRS形态正常;代偿间歇多完全;

(3)室性期前收缩:QRS提早出现,畸形、宽大,其前无相关P波;T波亦异常宽大;代偿间歇完全;

3、室性心动过速(室颤):QRS畸形,T波方向与QRS主波方向相反;没有P波;频率150——220次/分。

――是电复律的绝对适应证

4、房颤:房颤心室率快而不规则;QRS波和T波形状变异。

――最容易引起房颤是:风心病二尖瓣狭窄

5、房扑:P波消失,代之以F波;QRS波和T波形态正常。

(二)缓慢性心律失常

1、窦缓:心率40——60次/分;常伴窦性心律不齐,治疗:<40次/分――阿托品。

2、房室传导阻滞

(1)I度房阻:窦性P波,其后有QRS;P-R间期延长>0.2;

(2)II度房阻;

I型:P——R期延长,R——R缩短,直到P波后无QRS出现;

II型:P——R间期固定;P波突然不能下传而QRS波脱漏;

治疗:异丙肾;阿托品。

(3)III度房阻:窦性P波,P——P间隔规则;P波与QRS无固定关系;心房率>心室率;心室心律由交界区或心室自主起搏点维持。

3、病窦综合征:持续、严重,有时突发的窦缓;发作时窦房阻滞或窦性停搏;动过缓与心动过速交替出现;

治疗:阿托品,麻黄素,异丙肾。

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