中西医结合执业助理医师考试高频考点：消化性溃疡，我们一起来看看消化系统疾病，为2020年中西医结合执业助理医师考试做好冲刺准备。

【难度】★★

【考频指数】★★★★★

考点点拨：消化性溃疡

1.消化性溃疡主要表现为节律性上腹痛，周期性发作，伴有中上腹饱胀、嗳气、反酸等。

2.消化性溃疡可归属于中医学“胃脘痛”、“反酸”等范畴。

3.幽门螺杆菌感染和服用非甾体抗炎药是消化性溃疡最常见的病因。典型消化性溃疡的临床特点：慢性反复发作过程、周期性发作和节律性发作。

4.出血是消化性溃疡最常见的并发症，十二指肠溃疡较胃溃疡更多并发出血，尤以十二指肠球部后壁和球后溃疡更多见。

5.消化性溃疡诊断要点：

（1）长期反复发生的周期性、节律性、慢性上腹部疼痛，应用制酸药物可缓解。

（2）上腹部可有局限深压痛。

（3）X线钡餐造影见溃疡龛影，有确诊价值。

（4）内镜检查可见到活动期溃疡，可确诊。

6.消化性溃疡辨证论治：

肝胃不和证-治法：疏肝理气，健脾和胃；方药：柴胡疏肝散合五磨饮子加减。

脾胃虚寒证-治法：温中散寒，健脾和胃；方药：黄芪建中汤加减。

胃阴不足证-治法：健脾养阴，益胃止痛；方药：益胃汤加味。

肝胃郁热证-治法：清胃泄热，疏肝理气；方药：化肝煎合左金丸加减。

瘀血停胃证-治法：活血化瘀，通络和胃；方药：失笑散合丹参饮加减。

【例题·A1型题】

1.消化性溃疡的临床主要特征是

A.反酸明显

B.恶心、呕吐

C.嗳气不舒

D.节律性上腹痛

E.黑粪

【答案】D

【解析】消化性溃疡主要表现为节律性上腹痛，周期性发作，伴有中上腹饱胀、嗳气、反酸等。

2.消化性溃疡最常见的并发症是

A.急性穿孔

B.出血

C.穿透

D.癌变

E.幽门梗阻

【答案】B

【解析】出血是消化性溃疡最常见的并发症，DU较GU更多并发出血，尤以十二指肠球部后壁和球后溃疡更多见。

3.治疗消化性溃疡脾胃虚寒证首选

A.逍遥散

B.四磨饮子

C.柴胡疏肝散

D.黄芪建中汤

E.丹栀逍遥散

【答案】D

【解析】消化性溃疡脾胃虚寒证治法：温中散寒，健脾和胃；方药：黄芪建中汤加减。

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