在西医中，评估呼吸困难的严重程度是一个综合性的过程，通常包括病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查等多个方面。以下是具体的评估步骤：
1. 详细询问病史 医生会首先通过详细的问诊了解患者的症状出现时间、发展速度、持续时间以及可能的诱因等信息。此外，还需要关注患者是否有其他伴随症状如胸痛、发热或体重下降等情况。
2. 进行体格检查 通过对患者进行肺部听诊、观察呼吸频率和模式的变化来判断是否存在异常情况。同时也要注意评估患者的意识状态、皮肤颜色（是否发绀）等指标。
3. 实验室检测 根据具体情况选择合适的实验室项目，如血气分析可以了解氧合状况；血液常规检查可以帮助排除感染因素；心肌酶谱对于怀疑心脏疾病导致的呼吸困难具有诊断价值。
4. 影像学检查 X线胸片是最常用的初步筛查手段之一，能够发现肺部结构异常。必要时还可以进行CT扫描、超声心动图等更高级别的影像学评估。
5. 专业评分系统 在某些情况下，医生可能会使用一些专业的评分工具来量化呼吸困难的程度，如mMRC（Modified Medical Research Council）量表或者Borg Dyspnea Scale等。
6. 动态监测 对于病情较为严重的患者，可能需要持续监测生命体征变化，并根据实际情况调整治疗方案。

通过以上步骤的综合评估，医生能够对患者的呼吸困难严重程度有一个全面而准确的认识，从而为制定合理的治疗计划提供依据。