脑梗死在CT影像上的表现有其特定的特征，这些特征对于早期识别和治疗具有重要意义。通常情况下，在发病后的最初几个小时内，CT可能不会显示出明显的异常变化，这是因为缺血性改变初期并不明显。然而，随着病情的发展，大约24小时后，可以观察到以下一些典型的CT征象：
1. 低密度区：这是脑梗死最常见和最重要的CT表现之一。由于细胞肿胀、水分增加导致的局部组织密度降低，在CT图像上表现为受影响区域与周围正常脑组织相比显得更暗。
2. 边界不清：梗塞灶边缘往往不规则，可能与周围的灰白质界限模糊。
3. 脑室变形或受压：较大的梗死病灶可能导致邻近的脑室结构发生形态学上的改变，如变窄、移位等现象。
4. 占位效应：如果梗死范围较大，则可能会引起局部颅内压增高，造成脑组织移位，甚至形成脑疝。
5. 脑沟消失或变浅：在某些情况下，梗死区域的脑沟可能变得不明显或者完全消失。
6. 血管征象：有时可以在CT上看到“带状高密度”（即所谓的“血管内膜增厚”），这可能是早期识别小动脉闭塞的一个指标；但需要注意的是，并非所有病例都会出现此现象。
7. 梗死后出血转化：部分患者在梗死后的几天至几周内，可能会发生出血性转化，在CT上可见到点状或片状的高密度影。

值得注意的是，不同类型的脑梗死（如大血管闭塞、小穿支动脉闭塞等）以及不同的病程阶段，其CT表现可能有所差异。因此，在临床实践中，结合患者的临床症状和其他辅助检查结果进行综合分析是非常重要的。