一线抗结核药物主要包括异烟肼（Isoniazid, INH）、利福平（Rifampicin, RIF）、乙胺丁醇（Ethambutol, EMB）和吡嗪酰胺（Pyrazinamide, PZA）。这些药物是治疗活动性肺结核的首选，通常需要联合使用以防止耐药性的产生。下面分别介绍它们的作用特点：
1. 异烟肼：是一种广谱抗结核药，对繁殖期和静止期的结核杆菌均有较强的杀菌作用。它的机制主要是通过抑制细菌细胞壁合成中的分枝菌酸，从而干扰细菌生长。异烟肼还可以穿透细胞膜进入巨噬细胞内杀灭吞噬了的结核菌。
2. 利福平：属于利福霉素类抗生素，具有广谱抗菌活性，对多种革兰氏阳性及阴性菌、某些病毒和寄生虫也有抑制作用。在抗结核治疗中，它能迅速杀死活跃生长的细菌，并且对于细胞内的结核杆菌同样有效。其主要机制是通过与DNA依赖性的RNA多聚酶β亚单位结合，阻止mRNA合成。
3. 乙胺丁醇：是一种合成抗菌剂，对结核分枝杆菌有较好的抑制作用但无直接杀菌能力。它主要用于防止或延缓其他抗结核药物产生耐药性的情况发生。其作用机制可能是通过干扰细菌细胞壁的合成过程来实现的。
4. 吡嗪酰胺：在酸性环境下具有较强的杀菌活性，特别是在巨噬细胞内的环境中效果更佳。它可以转化为吡嗪酸，后者能够抑制结核菌DNA复制所需的酶系。因此，在联合疗法中，吡嗪酰胺特别适用于清除潜伏感染或难治性的病例。

以上四种药物联合使用时可以显著提高治疗成功率，减少复发率和耐药性的发展。然而，它们也可能引起一些副作用，如肝功能损害、视神经炎等，所以在用药期间需要定期监测相关指标并及时调整治疗方案。