小儿疾病的多变性主要与小儿生理特点和病理变化有关。中医认为，小儿为纯阳之体，生机旺盛，但脏腑娇嫩，形气未充，尤其是肺脾肾三脏功能较弱，易受外邪侵袭而发病。加之小儿生长发育迅速，新陈代谢旺盛，病程进展快，正邪斗争激烈，故疾病变化多端。

辨证时需注意以下几点：
1. 重视四诊合参：望闻问切是中医诊断的基本方法，在小儿疾病的辨证中尤为重要。如观察小儿面色、舌象、指纹的变化；听其声音、呼吸、哭声等；询问家长有关病史、症状及生活习惯等方面的信息；通过触诊了解腹部情况等。
2. 注意年龄差异：不同年龄段的小儿，生理特点和疾病谱有所不同。婴儿期以先天不足、消化不良为主；幼儿期则易患呼吸道感染、腹泻等常见病；学龄前儿童可能因活动范围扩大而增加接触传染性疾病的机会。
3. 考虑季节因素：小儿对气候变化敏感，春夏季多见热性病如感冒、痄腮等；秋冬季则以风寒湿邪引起的咳嗽、哮喘较为常见。因此，在辨证时应结合时令特点进行分析。
4. 了解家族史与遗传背景：部分疾病具有一定的遗传倾向或家族聚集现象，收集相关信息有助于更准确地判断病因病机。
5. 综合考虑心理社会因素：随着年龄增长，小儿的心理发展和社会环境对其健康状况的影响日益显著。情绪波动、学习压力等都可能导致或加重某些病症，如神经性厌食、遗尿症等，在辨证时不可忽视这些非生物医学因素的作用。

总之，对于小儿疾病而言，医生需要全面细致地收集资料，并结合中医理论进行综合分析，以达到准确辨证的目的。