甲状腺结节良恶性的鉴别是临床诊断中的一个重要环节，其主要依据包括以下几个方面：
首先，病史和体格检查。医生会询问患者是否有甲状腺疾病家族史、颈部放射线暴露史等，并进行细致的体格检查，观察结节的大小、质地、活动度及是否伴有压痛等情况。
其次，实验室检查。血清TSH（促甲状腺激素）、FT3（游离三碘甲腺原氨酸）、FT4（游离甲状腺素）水平测定可以了解患者是否存在甲状腺功能异常；同时，检测抗甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体有助于判断是否有自身免疫性甲状腺疾病。
第三，影像学检查。超声波是评估甲状腺结节最常用的方法之一，它能显示结节的形态、边界清晰度、内部回声特征以及血流情况等信息。此外，CT或MRI在某些情况下也可用于进一步明确病变范围及与周围组织的关系。
第四，细针穿刺活检（FNAB）。当上述检查不能确定结节性质时，可通过此方法获取细胞样本进行病理学分析，是目前诊断甲状腺癌最准确的方法之一。
最后，基因检测。近年来随着分子生物学技术的发展，针对特定遗传标志物如BRAF V600E突变等的检测也被应用于临床实践中，有助于提高恶性肿瘤早期识别率。
总之，在实际工作中需要结合多种检查结果综合判断，必要时还需多学科协作以确保诊断准确性。
首先，病史和体格检查。医生会询问患者是否有甲状腺疾病家族史、颈部放射线暴露史等，并进行细致的体格检查，观察结节的大小、质地、活动度及是否伴有压痛等情况。
其次，实验室检查。血清TSH（促甲状腺激素）、FT3（游离三碘甲腺原氨酸）、FT4（游离甲状腺素）水平测定可以了解患者是否存在甲状腺功能异常；同时，检测抗甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体有助于判断是否有自身免疫性甲状腺疾病。
第三，影像学检查。超声波是评估甲状腺结节最常用的方法之一，它能显示结节的形态、边界清晰度、内部回声特征以及血流情况等信息。此外，CT或MRI在某些情况下也可用于进一步明确病变范围及与周围组织的关系。
第四，细针穿刺活检（FNAB）。当上述检查不能确定结节性质时，可通过此方法获取细胞样本进行病理学分析，是目前诊断甲状腺癌最准确的方法之一。
最后，基因检测。近年来随着分子生物学技术的发展，针对特定遗传标志物如BRAF V600E突变等的检测也被应用于临床实践中，有助于提高恶性肿瘤早期识别率。
总之，在实际工作中需要结合多种检查结果综合判断，必要时还需多学科协作以确保诊断准确性。
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