甲状腺结节的良恶性判断是临床工作中非常重要的一环，涉及到患者的预后和治疗方案的选择。中西医结合外科学在这一领域的研究与实践中，综合了中医辨证论治和现代医学的诊断技术，形成了较为全面的评估体系。
1. 从现代医学角度来说，关键指标主要包括：
   - 超声检查：超声是甲状腺结节初步筛查的重要手段。通过观察结节的形态、边界、内部回声及血流情况等特征来判断其性质。例如，不规则边缘、微小钙化点和低回声结节更倾向于恶性。
   - 细针穿刺细胞学检查（FNAC）：这是目前最准确且应用广泛的诊断方法之一，通过获取少量组织进行病理分析以确定结节的良恶性。
   - 血液检测：如甲状腺功能指标(T3、T4、TSH)以及肿瘤标志物(如降钙素和癌胚抗原CEA等)，虽然单独使用这些指标不能直接判断结节性质，但可以为临床诊断提供参考信息。
2. 从中医角度考虑，则更注重整体辨证：
   - 根据患者体质、舌象、脉象等进行综合分析。例如，若患者表现为气滞血瘀型，则可能与恶性肿瘤有关；而痰湿凝结型则多见于良性病变。
   - 中医认为“正气不足”是导致疾病发生发展的根本原因，因此，在评估甲状腺结节时也会关注患者的免疫状态、精神心理状况等因素。

3. 在实际临床应用中，医生通常会结合上述两种方法来进行综合判断，并根据具体情况制定个性化的诊疗方案。例如，对于疑似恶性的结节，可能会优先选择手术治疗；而对于良性或性质不明确的小结节，则可以考虑采用中药调理等方式观察其变化趋势。

总之，在甲状腺结节良恶性判断过程中，中西医结合的方法能够提供更为全面的视角，有助于提高诊断准确性和患者的整体疗效。