在西医治疗高血脂方面，主要使用的药物可以分为几大类，每种药物的作用机制和适应症都有所不同。首先是一线用药，包括他汀类药物（如阿托伐他汀、辛伐他汀等），这类药物通过抑制肝脏内的HMG-CoA还原酶来减少胆固醇的合成，从而降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，同时也能轻微提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和降低甘油三酯。他汀类药物是目前治疗高血脂最常用且效果最为显著的一线药物。

其次是贝特类药物（如非诺贝特），这类药物主要通过激活过氧化物酶体增殖活化受体α（PPAR-α），促进脂蛋白脂肪酶活性，加速乳糜微粒和极低密度脂蛋白中的甘油三酯分解代谢，从而有效降低血清中甘油三酯水平。对于以高甘油三酯为主要特征的患者，贝特类药物是一个很好的选择。

再者是胆固醇吸收抑制剂（如依折麦布），这类药物通过阻断肠道对膳食和胆汁中胆固醇的吸收，减少进入血液循环中的外源性胆固醇量，从而降低血清总胆固醇和LDL-C水平。对于那些对他汀类药物不耐受或效果不佳的患者，可以考虑使用此类药物单独治疗或者与他汀联合应用。

此外还有烟酸及其衍生物（如缓释型烟酸），这类药物通过多种机制发挥调脂作用，包括抑制脂肪组织释放游离脂肪酸、减少肝脏合成VLDL等，能够全面改善血脂谱。但由于其副作用较多，通常作为二线用药或与其他降脂药联用。

最后是PCSK9抑制剂（如依洛尤单抗），这是一种新型的注射型生物制剂，通过与PCSK9蛋白结合并降低其活性，增加肝脏细胞表面LDL受体的数量，从而更有效地清除血液中的LDL-C。这类药物特别适用于严重高胆固醇血症患者以及对他汀类药物反应不佳或不能耐受的情况。

以上就是西医治疗高血脂的主要药物种类及其作用机制的简要介绍。在实际临床应用中，医生会根据患者的个体情况选择合适的药物和剂量，并定期监测疗效及安全性指标。